Неполное удвоение левой почки

По разным литературным данным, среди аномалий мочеполовых органов человека выделяют пороки развития почечных сосудов, почек, почечных лоханок и мочеточников, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и т. Существует несколько классификаций пороков мочеполовых органов [1].

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Первый опыт лапароскопической геминефруретерэктомии при неполном удвоении мочевых путей

По разным литературным данным, среди аномалий мочеполовых органов человека выделяют пороки развития почечных сосудов, почек, почечных лоханок и мочеточников, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и т. Существует несколько классификаций пороков мочеполовых органов [1].

При оценке структуры пороков развития почек достаточно часто используют классификацию, разработанную Н. Лопаткиным , согласно которой выделяют аномалии почечных сосудов, аномалии количества почек, аномалии расположения, величины и формы почек, аномалии структуры почки и сочетанные аномалии почек. К этой группе относят агенезию и аплазию, удвоение почки и добавочную третью почку.

Различают агенезию и аплазию почки: при агенезии почка отсутствует полностью. При аплазии обнаруживаются рудиментарная сосудистая ножка и комочек паренхимы различного размера.

Такая почка не имеет лоханки и мочу не производит. Однако патологические процессы в области нервных окончаний в окружности этой почки могут обусловливать клиническую симптоматику. И при агенезии, и при аплазии почки общее количество почечной паренхимы бывает таким, каким должно или могло быть у конкретного человека при наличии двух почек. Поэтому до присоединения вторичных болезней чаще всего мочекаменной болезни, хронического пиелонефрита у этих пациентов не бывает признаков почечной недостаточности.

В то же время агенезия или аплазия обеих почек является пороком развития, несовместимым с жизнью [1, 2]. Удвоение почки может быть полным и неполным. При полном удвоении в каждой из половин почки имеется отдельная чашечно-лоханочная система, причем в нижней она развита нормально, а в верхней — недоразвита. От каждой лоханки отходит мочеточник.

Удвоение паренхимы и сосудов почки без удвоения лоханок считают неполным удвоением почки. Удвоение почки — наиболее часто встречающаяся аномалия этого органа [3]. Обычно удвоенная почка имеет больший размер, чем нормальная, причем верхняя ее половина меньше нижней. Жалобы пациента и клиническая симптоматика, как правило, связаны с вторичными болезнями, которые чаще всего возникают в менее развитой верхней половине почки. Реноваскулярная гипертензия, возникающая при ишемии почек из-за поражения почечных артерий, приводит к паренхиматозной гипертензии и плохо поддается медикаментозной терапии, сопровождается нарушениями коронарного и мозгового кровообращения, функции почек и быстро приводит к инвалидности и смерти больного [2, 5].

Причиной нефрогенной артериальной гипертензии являются стенозы почечных артерий как врождённые, так и приобретённые [4]. Хирургическое лечение реноваскулярной гипертензии направлено на восстановление адекватного кровоснабжения почки путём выполнения различных пластических операций на основной почечной артерии. При паренхиматозной форме нефрогенной артериальной гипертензии, как правило, выполняется нефрэктомия [1]. При полном удвоении в каждой из половин почки имеется отдельная чашечно-лоханочно-мочеточниковая система.

При неполном удвоении также наблюдается удвоение почечной паренхимы, но происходит слияние мочевых путей, которое может быть от уровня почечных лоханок и до тазовых отделов мочеточников. И если при полном удвоении почки нередко обнаруживается нарушение пассажа мочи и пиелонефрит, то неполное удвоение почки считается вариантом нормы.

При удвоении почки, как полном, так и неполном, довольно часто определяется разделительная борозда между её верхней и нижней частью. Кровоснабжение такой почки осуществляется не только через основную почечную артерию, но и добавочными артериальными стволами. Очень важной и характерной особенностью добавочных прободающих и множественных артерий почек является то, что они кровоснабжают только тот участок органа, где они распределяются.

Стенка этих сосудов очень тонкая, с чёткими признаками дисплазии. По дополнительному сосуду мелкого диаметра и большой длины в соответствующую часть паренхимы поступает недостаточное количество крови и возникают условия для гипоксии и последующей артериальной гипертензии [1]. В настоящее время операцию геминефрэктомии удаление верхней половины удвоенной почки проводят следующим образом. Поясничным доступом выделяется верхний сегмент почки, сосуды, подходящие к нему, лигируются и пересекаются. По разделительной борозде выполняется резекция верхней половины удвоенной почки.

Если при полном удвоении почки, с обструкцией мочевыводящего пути, подобная операция показана, то при неполном удвоении, когда верхняя половина почки достаточно хорошо развита, удаление её вряд ли оправдано.

Цель исследования. Разработать эффективный способ выявления и удаления только ишемизированного участка почечной паренхимы, кровоснабжаемого дисплазированной добавочной артерией в удвоенной почке. Материал и методы исследования. Эффект достигается резекцией только ишемизированного участка почки по чётко проявляемой на почечной паренхиме демаркационной линии после пережатия дисплазированной добавочной артерии.

Способ осуществляется следующим образом. Люмботомическим доступом обнажают почку. Осторожно и тщательно выделяют дисплазированный добавочный сосуд верхнего сегмента удвоенной почки. Этот сосуд пережимают зажимом. В течение первых 1—2 минут чётко оформляется участок ишемии почечной паренхимы. После декапсуляции почки в этом месте, разрезом паренхимы ниже демаркационной линии, производят резекцию ишемизированного участка. Рану почки ушивают кетгутом.

Результаты исследования. По данной методике прооперировано 12 больных с артериальной гипертензией, обусловленной дисплазией добавочных сосудов удвоенной почки женщин — 5; детей — 7, из них мальчиков — 3, девочек — 4. У 11 больных АД нормализовалось полностью. В качестве примера приводим результаты оперативного лечения 2 больных. Больная С. На экскреторных урограммах обе почки хорошо функционируют, признаков нарушения оттока мочи нет.

Определяется внутрипочечное удвоение лоханки слева, указывающее на неполное удвоение почки. Проведена селективная аортоангионефрография: левая почечная артерия нормального диаметра. От неё к верхнему сегменту отходит добавочная артерия с узким просветом. Средний и нижний сегменты почки контрастированы интенсивно, верхний значительно хуже. Диагноз: неполное удвоение почки слева, добавочная верхнеполярная артерия левой почки рис. Нефрогенная артериальная гипертензия. Выделены кровеносные сосуды почки.

Основная почечная артерия обычных размеров и консистенции. От её проксимального отдела к внутренней поверхности верхнего сегмента почки идёт резко истонченная добавочная артерия.

После пережатия добавочной артерии на передней поверхности верхнего сегмента левой почки чётко определился участок её кровоснабжения размером 2x2, отличающийся от обычной почечной паренхимы синюшным цветом. Отступя на 3 мм от демаркационной линии в сторону нормальной почечной паренхимы, выполнена резекция этого участка почки.

Результат гистологического исследования удалённого участка почки: сегментарная дисплазия почечной паренхимы. Контрольное обследование через 1 год после операции.

Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Анализы крови и мочи в норме. Проведена экскреторная урография. Обе почки хорошо выделяют контрастное вещество. Верхняя половина левой удвоенной почки сохранена.

Больная Б. Беспокоят боли в правой поясничной области, головные боли. Экскреторная урография: неполное удвоение почки справа. Слева — норма. Аортоангионефрография справа: раннее проксимальное отхождение сегментарной ветви к верхнему сегменту почки.

Поставлен диагноз: неполное удвоение почки справа, добавочная верхнеполярная артерия правой почки. Резекция ишемизированного участка размером 1,5x2 см верхнего сегмента правой почки по разработанной методике.

Результат гистологического исследования удалённого участка: дистрофия почечной паренхимы. Минаев С. В статье рассмотрены вопросы разработки эффективного способа выявления и удаления ишемизированного участка почечной паренхимы, кровоснабжаемого дисплазированной добавочной артерией в удвоенной почке.

Всего по разработанной авторами методике прооперировано 12 больных с артериальной гипертензией, обусловленной дисплазией добавочных сосудов удвоенной почки женщин — 5; детей — 7, из них мальчиков — 3, девочек — 4.

Как показало проведенное исследование, лечебный эффект достигается резекцией только ишемизированного участка почки по чётко проявляемой на почечной паренхиме демаркационной линии после пережатия дисплазированной добавочной артерии.

После декапсуляции почки в этом месте, разрезом паренхимы ниже демаркационной линии производят резекцию ишемизированного участка. Статья в формате PDF. Аль-Шукри С. Урология: Учебник под ред. Аль-Шукри, В. Доронин И. Доронин, С. Деревянко И. Деревянко, Т. Комяков Б. Комяков, Б. Гулиев, А. Новиков, О. Терентьев В. Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными.

Удвоение почки

Введите Ваш номер телефона и получите бесплатную консультацию по выбору клиники и врача в Израиле. Верхняя почка почти всегда меньше нижней. Таким образом имеется две отдельных почки. Помимо боли появляются общие симптомы слабость, отечность, подъем температуры. Человек может страдать частыми почечными коликами, симптоматическим повышением давления, болезненным мочеиспусканием. Но, чаще обычного, подвержена различным заболеваниям почек:.

Клинические проявления удвоения почки

Представленная аномалия почки является одним из часто встречающихся врожденных нарушений. Почки относятся к жизненно важным органам мочевыделительной системы. Данная аномалия является опасным проявлением, которое тянет за собой массу последствий и заболеваний, создавая человеку множество проблем. Обнаружение отклонения, как правило, происходит в детстве и встречается чаще у девочек. Как показывает практика, удвоение левой почки — довольно частое явление.

Что такое удвоение почки и какое лечение необходимо

Удвоение почки — одна из наиболее частых аномалий мочевыводящей системы, подходы к оперативному лечению которой многовариантны. В зависимости от предпочтений хирургов предлагается проводить геминефруретерэктомию открытым или лапароскопическим доступом, уретероцистоанастомоз эктопированного мочеточника или двух мочеточников единым блоком. В последнее время появляются публикации о выполнении межмочеточниковых анастомозов. Нами представляется многоцентровый опыт проведения открытого и лапароскопического уретероуретероанастомоза УУА. Цель исследования: улучшение результатов лечения детей с нарушением уродинамики на фоне удвоения верхних мочевыводящих путей. Материалы и методы. Ретроспективному анализу подвергнуты истории болезни 64 детей, оперированных с по г.

Неполное удвоение — довольно частая аномалия мочевыделительной системы. Она может образовываться как на правой, так и на левой ЧЛС почки.

Ваш IP-адрес заблокирован.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: УЗИ почек (удвоение почки)

Комментариев: 5

  1. noubadyels:

    Татьяна, существует мнение, что ” малые дети спать не дают а взрослые – жить.”

  2. Грошева:

    Шторм, цунами, наводненье? –

  3. vyach-samsonov:

    Eto glupo konechno, no… Kak ja dlja sebja ( chut li ne sostavil ejo bedninkuju poexat v parizh, xotja ona mne ves mozhno vynesla chto ej nuzhna shengenskaja viza imenno francuzskaja i chto v parizh poexat nado). Ja v parizhe uzhe byl do etogo i mne kak to on byl do odnogo mesta, no kak okazalos eto ja tuda xotel a ne ona. Ona by luchshe na more poletela otdyxat. Vot tolko ja vsjo nikak ponjatno ne mogu ot chego ona tak silno ustavala, chto ej otdyxat nado bylo letet chut li ne kazhdyj mesjac nedeli na 3.

  4. frosa555:

    Сейчас их не особо видно , но лечение я продолжаю , и к зеркалу подхожу и меня оно не пугает !!!!!!

  5. murzik_mju:

    lyazzatr, согласно законам РПЦ супружеская измена не являлась серьезным основанием для развода. Англиканская церковь вообще не допускала развода.