Влияет ли кишечник на зачатие ребенка

Мы работаем! Оплата анализов онлайн.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Актуальность проблемы ведения женщин с воспалительными заболеваниями кишечника ВЗК в период беременности не вызывает сомнений в связи с тем, что практически у всех женщин, страдающих язвенным колитом ЯК или болезнью Крона БК , развитие этих заболеваний приходится на детородный возраст.

Вопрос о возможности беременности у женщин с ВЗК до настоящего времени решается неоднозначно. Отсутствие у врачей информации об особенностях течения беременности, безопасности современных методов лечения приводит к необоснованным выводам о недопустимости беременности у этой категории больных.

В то же время отказ от деторождения приводит к тяжелым психосоциальным последствиям и негативно влияет на качество жизни женщин. Большинство накопленных к настоящему времени работ, посвященных изучению ВЗК в период беременности, являются неконтролируемыми и выполненными на небольшом клиническом материале. Судить по результатам этих исследований об особенностях течения ВЗК у женщин в период беременности далеко не всегда представляется возможным.

С этой точки зрения заслуживает внимание крупное проспективное контролируемое рандомизированное исследование, законченное в г. В исследовании приняли участие пациенток [10]. Цель этого и немногих других контролируемых многоцентровых исследований: найти ответ на ряд не решенных до настоящего времени вопросов, связанных с течением ВЗК у женщин репродуктивного возраста. Прежде всего, предстояло определить, влияют ли ВЗК на фертильность.

ВЗК и фертильность. Анализ результатов ряда работ показывает, что меньшее число беременностей у пациенток с установленным ВЗК может быть обусловлено нежеланием женщины иметь беременность на фоне ВЗК и соблюдением ими контрацепции [14, 25]. У пациенток с БК снижение частоты наступления беременности может быть связано с нарушением менструальной функции на фоне высокой активности заболевания и в результате развития спаечного процесса в малом тазу после хирургических вмешательств [4, 14, 25, 33].

Что касается ЯК, то к настоящему времени считается, что у женщин, страдающих этим заболеванием, способность к зачатию существенно не нарушена [25].

Однако следует отметить возможность снижения фертильности после хирургических вмешательств тотальная или субтотальная колэктомия, резекция толстой кишки с наложением илеоанального анастомоза или илеостомы , вследствие развития спаечного процесса в брюшной полости [27, 43, 45]. Таким образом, у пациенток с ВЗК меньшее число беременностей определяется целым рядом причин.

Анализ имеющихся в современной литературе данных и опыт наших собственных наблюдений дают основание сделать вывод, что положительный исход беременности во многом зависит от степени активности процесса в кишечнике в момент ее наступления, поэтому в программу ведения беременности необходимо включать рекомендации по ведению пациенток еще на этапе планирования зачатия.

Второй не менее важный вопрос, обсуждаемый в литературе, касается влияния воспалительного процесса в кишечнике на течение беременности. Влияние ВЗК на течение беременности. К настоящему времени преобладает мнение, что влияние ВЗК на течение и исход беременности определяется активностью ЯК и БК на момент зачатия и в период беременности [5, 7, 12, 13, 14, 19, 20].

Среди осложнений беременности отмечаются: невынашивание преждевременные роды, самопроизвольные выкидыши и гипотрофия плода [6, 14, 21, 28, 39, 48]. При этом степень активности воспалительного процесса в кишечнике во многом обусловливает прогноз течения и возникновения осложнений беременности. Известно, что процент осложненных беременностей кратно возрастает при активности ВЗК в период беременности.

Так, при активной БК риск преждевременных родов увеличивается в 3,5 раза, самопроизвольных выкидышей — в 2 раза [17]. При этом заболевании чаще производится искусственное прерывание беременности и кесарево сечение [10]. При ЯК вероятность развития неблагоприятных исходов беременности также зависит от активности воспалительного процесса. При активном процессе в кишечнике частота преждевременных родов увеличивается в 2 раза, а самопроизвольных выкидышей в 2,3 раза по сравнению с беременностями, протекающими на фоне неактивного заболевания [17].

Дебют ВЗК в период беременности значительно повышает риск развития осложнений, как беременности, так и самого заболевания [7, 41]. Таким образом, в целом прогноз в отношении перинатальных исходов при ВЗК благоприятен, если нет активности ЯК и БК в период беременности.

Исследователи, занимающиеся проблемой ВЗК у женщин детородного возраста, в течение многих лет предпринимают попытки выяснить, оказывает ли беременность влияние на течение процесса в кишечнике. Ниже представлено состояние этой проблемы на данном этапе. Влияние беременности на течение ВЗК. Частота развития обострений ЯК и БК не отличается от наблюдаемой у небеременных пациенток.

Обострения чаще развиваются в I триместре беременности, после абортов и после родов. В исследовании Modagam и соавт. Рецидивы ВЗК часто возникают в результате отказа женщин от приема лекарств при наступлении беременности [7]. Представленный ниже клинический пример демонстрирует активное течение ЯК на протяжении беременности, наступившей на фоне умеренной активности заболевания и отсутствия адекватной терапии. Случай 1. Больная Х. Страдает ЯК с 17 лет, когда впервые возник учащенный кашицеобразный стул до 15 раз в сутки с примесью крови и слизи.

При обследовании диагностирована тотальная форма ЯК. Проводилось лечение сульфасалазином, свечами с преднизолоном с положительным эффектом. В дальнейшем обострения заболевания возникали 3—4 раза в год. Спустя три года от начала заболевания возникла первая беременность на фоне умеренно активного воспаления в кишечнике. От приема поддерживающей терапии препаратами 5-АСК пациентка отказалась из-за опасения неблагоприятных эффектов терапии на развитие плода.

Со срока 8 недель беременности и в дальнейшем на всем ее протяжении отмечался учащенный стул до 7—8 раз в сутки с примесью крови и слизи. Беременность протекала с явлениями угрозы прерывания, наблюдались лабораторные признаки железодефицитной анемии и гипопротеинемии.

Тем не менее, от проведения лечения пациентка отказалась. Со срока 34 недель беременности был начат прием сульфасалазина в дозе 1,5 г в сутки без значимого клинического эффекта. Самопроизвольные роды произошли в сроке 39 недель беременности. Родился мальчик весом г, ростом 50 см. В послеродовом периоде у пациентки сохранялся учащенный стул до 7—8 раз в сутки с примесью крови.

На фоне терапии препаратами 5-АСК Салофальк , клизмами с гидрокортизоном возникла ремиссия заболевания. Данный клинический случай показывает, что умеренная активность ЯК на момент зачатия при неадекватном лечении может способствовать сохранению и повышению активности ВЗК как на протяжении беременности, так и в послеродовом периоде.

Все это указывает на необходимость планирования беременности на период ремиссии ВЗК, а при возникновении обострения — проведения соответствующей терапии. С целью изучения особенностей репродуктивной функции, течения беременности и родов у женщин, страдающих ВЗК, нами обследовано женщин репродуктивного возраста. Из этого числа пациенток была выделена группа углубленного изучения численностью 64 человека 38 — ЯК, 26 — БК.

В целом женщины наблюдаемой группы суммарно имели беременностей. По результатам проведенного анкетирования были выявлены причины меньшего числа беременностей во второй подгруппе: нежелание женщины иметь беременность, проблемы с наступлением беременности и изменения в сексуальной сфере на фоне активного заболевания. Трудности с наступлением беременности при ВЗК чаще наблюдались у пациенток второй подгруппы. В группе женщин с ВЗК был выявлен широкий спектр осложнений невынашивание беременности, врожденные пороки развития плода, антенатальная гибель плода, гипотрофия плода.

Таким образом, женщины с активным ВЗК в период беременности составляют группу риска перинатальных осложнений. Результаты нашего исследования показали, что беременность не оказывает существенного влияния на течение ВЗК. Это дает основание для вывода о необходимости планирования беременности на период ремиссии ЯК и БК, а при возникновении обострения во время беременности — проводить адекватную терапию заболевания.

Роды у пациенток с ВЗК. Известно, что пациенткам с ВЗК чаще производится родоразрешение путем операции кесарева сечения, чем в общей популяции [26, 32]. Причины таких вмешательств: наличие илеостомы или активная форма БК с перианальными поражениями и рубцовыми изменениями промежности. Выбор способа родоразрешения у женщин с ВЗК определяется акушерскими показаниями. Исключение составляют пациентки с перианальными формами БК, при наличии кишечной стомы и поуч-анастомоза.

В этих случаях целесообразным является проведение кесарева сечения. Вопрос о повышении риска развития перианальных осложнений БК после эпизиотомии остается спорным. Последние данные свидетельствуют об отсутствии существенного риска возникновения перианальных свищей после эпизиотомии [17].

Диагностика ВЗК во время беременности. Возможности проведения диагностических мероприятий во время беременности ограничены.

Диагностическая ценность лабораторных исследований показателей уровня гемоглобина, альбумина во время беременности снижена вследствие физиологической гемодилюции.

В качестве маркера активности воспалительного процесса может использоваться определение уровня С-реактивного белка [49]. Из эндоскопических методов исследования относительно безопасными являются гастроскопия и сигмоскопия. Во II и III триместрах проведение сигмоскопии затруднено вследствие смещения толстой кишки беременной маткой и должно проводиться с крайней осторожностью, так как может стать причиной возникновения схваток.

Применение лучевых методов диагностики во время беременности нежелательно из-за возможного неблагоприятного воздействия на плод и должно оставаться лишь для неотложных ситуаций при развитии осложнений ВЗК.

Ультразвуковое исследование брюшной полости и кишечника является неинвазивным, безопасным для матери и плода и служит источником ценной информации об активности заболевания, протяженности поражений и развитии осложнений.

Особое внимание в исследованиях последних лет уделяется проблеме лечения ВЗК у беременных. Лечение ВЗК в период беременности. Стандартная терапия ВЗК в зависимости от тяжести течения включает препараты 5-АСК легкие и среднетяжелые формы , кортикостероиды среднетяжелые и тяжелые формы , иммуносупрессанты среднетяжелые и тяжелые формы при неэффективности стероидов. Предметом дискуссий остается проблема лечения пациенток с ВЗК в период беременности.

Большинство лекарственных средств проникает через плацентарный барьер и может оказывать воздействие на развивающийся плод. Рекомендации по употреблению лекарств и их дозировке часто являются теоретическими из-за недостатка клинических испытаний. Тем не менее, необходимо подчеркнуть, что лечение ВЗК во время беременности представляет меньший риск развития неблагоприятных эффектов, чем активное заболевание.

В настоящее время для оценки риска неблагоприятных эффектов лекарственной терапии у беременных разработаны классификации категорий риска применения препаратов в этот период. Согласно результатам большинства контролированных исследований в период беременности для лечения пациенток с ВЗК разрешены препараты 5-АСК Месалазин, Сульфасалазин , глюкокортикоиды, Циклоспорин. Однако существует ряд условий, при которых указанные выше препараты могут применяться в период беременности.

Это, прежде всего, относится к Сульфасалазину, состоящему из сульфапиридина, соединенного с 5-АСК Месалазин. Сульфасалазин и его метаболиты проникают через плацентарный барьер, угнетают транспорт и метаболизм фолиевой кислоты и могут вытеснять билирубин из его связи с белком, что может повысить риск возникновения ядерной желтухи плода.

Что касается препаратов 5-АСК Салофальк и др. При этом препараты используются как для лечения активных форм ВЗК, так для профилактики рецидивов [16, 17]. По поводу применения кортикостероидов категория В у беременных существует немало возражений, основанных преимущественно на экспериментальных данных.

По мнению многих авторов их применение во время беременности должно быть по возможности ограничено, а назначаемые дозы максимально уменьшены [1]. Доказана эффективность иммуносупрессоров 6-меркаптопурин и азатиоприн категория D для лечения осложненных, стероидозависимых и стероидорезистентных форм ВЗК.

Однако потенциальное тератогенное и мутагенное действие этих препаратов, полученное в эксперименте, диктует необходимость исключения их применения в период беременности [3, 23]. Метотрексат категория Х обладает мутагенными и тератогенными свойствами.

Терапия воспалительных заболеваний кишечника у беременных

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В статье представлены современные данные о возможности применения у беременных лекарственных препаратов для достижения и поддержания ремиссии воспалительных заболеваний кишечника. Мать и дитя.

Беременность и воспалительные заболевания кишечника

Они интересуются влиянием беременности на течение воспалительного заболевания кишечника и возможными способами родоразрешения у этой категории рожениц. Может ли беременность спровоцировать развитие воспалительных заболеваний кишечника при наличии предрасполагающих факторов или стать причиной их обострения? Пациенты часто интересуются, не повлияют ли воспалительные заболевания кишечника на репродуктивную функцию и на возможность наступления беременности. Пациенты и их семьи могут также интересоваться, имеется ли наследственная предрасположенность к развитию воспалительных заболеваний кишечника. Для больных воспалительными заболеваниями кишечника важно адекватное наблюдение до, во время и после беременности. Цель этого сообщения — ответить на основные вопросы пациентов.

О проблеме беременности при болезни Крона и язвенном колите

И то, подавляющее количество "сознательных" пар готовится к зачатию потому, что оно не происходит само по себе, то есть есть вероятность бесплодия. Все же есть вопросы, связанные с подготовкой к сознательному зачатию и не связанные напрямую с лечением и медицинскими диагнозами. Желаем успеха. Самое главное событие в жизни человека - это то, что он родился! Версия для слабовидящих. Лабораторная диагностика Рентгенография и УЗИ Общая информация и нормативно-правовая база Расписание отделения платных услуги Полный перечень услуг и прейскурант. Общая информация о диспансеризации Первый этап Второй этап Запись на диспансеризацию. Услуги лаборатории Правила подготовки к исследованиям Сертификаты Контакты лаборатории. Профилактический осмотр. Врачи общей практики Специалисты Женская консультация.

Хотим поделиться с коллегами и читателями нашего сайта интересным с нашей точки зрения случаем из совместной практики акушеров и хирургов. Данный клинический случай акцентирует внимание акушеров-гинекологов на масках хирургической патологии у беременных женщин.

Лечение заболеваний кишечника у беременных: место препарата Хилак форте

Актуальность проблемы ведения женщин с воспалительными заболеваниями кишечника ВЗК в период беременности не вызывает сомнений в связи с тем, что практически у всех женщин, страдающих язвенным колитом ЯК или болезнью Крона БК , развитие этих заболеваний приходится на детородный возраст. Вопрос о возможности беременности у женщин с ВЗК до настоящего времени решается неоднозначно. Отсутствие у врачей информации об особенностях течения беременности, безопасности современных методов лечения приводит к необоснованным выводам о недопустимости беременности у этой категории больных. В то же время отказ от деторождения приводит к тяжелым психосоциальным последствиям и негативно влияет на качество жизни женщин. Большинство накопленных к настоящему времени работ, посвященных изучению ВЗК в период беременности, являются неконтролируемыми и выполненными на небольшом клиническом материале. Судить по результатам этих исследований об особенностях течения ВЗК у женщин в период беременности далеко не всегда представляется возможным.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Что влияет на пол ребенка после зачатия. Торсунов О.Г.

Комментариев: 4

  1. Коротков:

    500 кг оксида урана, подводная лодка шла в Японию, поясню, к чему я это, у японцев технология для создания атомной бомбы была уже в 1943 году, но небыло ресурсов, так, что если бы не американцы, если бы эта подводная лодка пришла по назначению, история повернулась бы по другому, далее, вы говорите, что не смог проследить, да эта мразь, вообще не зачем не могла проследить, донесения наших агентов, таких как Рихард Зорге, которого он сдал, о том , что Германия готовится к нападению, ложились к нему на стол регулярно, и как он отреагировал?, снял минные заграждения на границе, обезглавил армию, расстреляв и пересажав весь кадровый офицерский состав, и устроив перевооружение, полностью разоружив армию перед войной, что является результатом либо его тупости, либо умышленного вредительства

  2. 946436:

    во время простуд пью молоко с мёдом и чесноком на ночь, никакого запаха нет, зубы конечно надо чистить вечером и утром и всё нормально.

  3. tanya___:

    Жаль что мне из-за грыж нельзя…(((

  4. Женя:

    Никакие лекарства,мази ,уколы мне не помогали! Только ДВИЖЕНИЕ,занятие в центре Бубновского С,М.! Уже год занимаюсь,хожу без наколенника,забыла про боль,а мне 68лет!