Алт при фиброзе печени

Цирроз и рак печени входят в первую десятку причин смертности во всем мире, а во многих развивающихся странах патологии печени входят в первую пятерку причин смертности. Диагностика и мониторинг динамики хронических заболеваний печени — одна из самых актуальных задач современной гепатологии. Основной путь прогрессирования хронических диффузных заболеваний печени — развитие последовательных стадий фиброза с формированием цирроза и рака печени, что предопределяет плохой прогноз и короткие сроки выживаемости больных.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Фиброз печени

Хронические вирусные гепатиты ХВГ представляют глобальную социально-экономическую и медицинскую проблему. Возбудителем гепатита В инфицировано приблизительно 2 млрд человек на Земле, около млн из них страдают хронической формой инфекции [5].

В России и мире сохраняется тенденция к росту заболеваемости вирусными гепатитами [1]. Коварность вирусного гепатита заключается в сочетании таких его особенностей, как бессимптомность на ранних стадиях и в то же время склонность к неуклонному прогрессированию [1]. В отсутствии своевременной противовирусной терапии наблюдается постепенное нарастание фиброза печени, что в конечном итоге приводит к формированию осложнений цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома , ранней утрате трудоспособности, снижению качества и продолжительности жизни [1, 2].

Современные программы лечения позволяют подавить репликативную активность вируса и остановить дальнейшее прогрессирование фиброза [5]. Фиброз печени — ключевой патогенетический механизм развития и прогрессирования ХВГ. В практической медицине стадия фиброза играет решающую роль в выборе стратегии лечения [4]. Биопсия печени, используемая для диагностики фиброза на протяжении десятилетий, инвазивна и сопряжена с риском осложнений и смерти. В качестве альтернативы биопсии предложен ряд неинвазивных методик: ультразвуковая эластография, магнитно-резонансная эластография, ARFI [3].

Однако для реализации данных методов требуется узкоспециализированное оборудование и квалифицированный персонал, что обусловливает высокую стоимость и недоступность исследований в большинстве лечебных учреждений.

В этой связи разработка безопасных и в то же время общедоступных способов диагностики фиброза печени является важной задачей современной гепатологии. Цель исследования: оценить характер взаимосвязей некоторых сывороточных белков и ультразвуковых характеристик сосудов брюшной полости с выраженностью фиброза печени, а также изучить возможность создания комбинированного индекса, позволяющего дифференцировать стадии фиброза у пациентов с ХВГ.

Материалы и методы. Обследуемые пациенты ранее не получали противовирусной терапии. Критериями исключения являлись фиброзирующие процессы в других органах, аутоиммунные заболевания, острое воспаление или оперативное вмешательство в предшествующий месяц, спленэктомия, операции на сосудах брюшной полости, сердечно-сосудистые заболевания с развитием хронической сердечной недостаточности III—IV стадии, беременность, очаговые образования печени.

Половозрастной состав групп и антропометрические характеристики представлены в таблице 1. Всем пациентам проведены стандартные общеклинические исследования общий анализ крови, рутинный биохимический анализ, включая аланиновую АЛТ и аспаргиновую АСТ аминотрансферазы, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости и др.

Кроме того, измерены сывороточные концентрации маркеров фиброза печени: альфамакроглобулин, гаптоглобин, аполипопротеин А1. Сывороточные уровни данных белков определялись методом иммуноферментного анализа на анализаторе Stat Fax У включенных в исследование пациентов изучены следующие ультразвуковые характеристики: максимальная систолическая, конечно-диастолическая и средняя скорости кровотока в селезеночной и печеночной артериях, диаметры селезеночной и воротной вен, средняя скорость кровотока в воротной вене.

Исследование проводилось натощак в положении пациента на спине, на левом и правом боку на задержке дыхания на полувдохе. Селезеночная артерия и вена визуализировались на расстоянии приблизительно 1 см от ворот селезенки, печеночная артерия и воротная вена — на уровне ворот печени. Исследование выполнено с помощью ультразвукового сканера Philips Envisor C HD в режиме дуплексного сканирования. В качестве референсного метода оценки плотности печени и стадии фиброза применялась ультразвуковая эластография печени УЗЭ.

Данное исследование проводилось с использованием аппарата Fibroscan по стандартной методике. Статистическая обработка данных осуществлялась с использованием программы Statistica 6. Концентрации аполипопротеина А1 и гаптоглобина не обнаружили статистически значимой связи с выраженностью фиброза. На следующем этапе статистического анализа данных использовался метод множественной регрессии.

В качестве зависимой переменной выбрано значение плотности печени по данным УЗЭ, в качестве независимых переменных — те диагностические параметры, которые обнаружили взаимосвязь с выраженностью фиброза. В результате получен ряд формул, основанных на различных сочетаниях независимых переменных. Оказалось, что наибольшей диагностической точностью из них обладал индекс, формула которого включает величины АСТ, диаметр селезеночной вены и массу тела.

Уравнение для расчета этого индекса имеет следующий вид:. Чтобы оценить способность полученной формулы дифференцировать стадии фиброза был использован Т-критерий для независимых выборок.

Диаграммы размаха представлены на рис. Диаграмма размаха индекса фиброза для групп пациентов со стадией фиброза 0—1 и 2—4. Диаграмма размаха индекса фиброза для групп пациентов со стадией фиброза 0—2 и 3—4. Из изученных гемодинамических характеристик только диаметр селезеночной вены ассоциирован с плотностью печени. Выявлена также взаимосвязь печеночного фиброза и массы тела.

Для расчета плотности печени разработана формула, включающая значение АСТ, диаметр селезеночной вены и массу тела. Индекс, рассчитанный по этой формуле, способен дифференцировать стадии фиброза.

Для усовершенствования формулы и проверки ее диагностической значимости необходимы дальнейшие исследования в группах пациентов большей численности. Смирнова Е. Вагнера, Минздрава России, г. Аршин Е. Вагнера Минздрава России, г. Вагнера Минздрава России. У пациентов с хроническими вирусными гепатитами исследован ряд биохимических показателей сыворотки крови, в том числе аланиновая АЛТ и аспаргиновая АСТ аминотрансферазы, альфамакроглобулин, аполипопротеин А1 и гаптоглобин.

Кроме того, с помощью дуплексного сканирования изучены некоторые гемодинамические характеристики печеночной и селезеночной артерий, воротной и селезеночной вен. В качестве референсного метода оценки выраженности фиброза печени использовалась ультразвуковая эластография.

С помощью методов математической статистики определен характер и сила взаимосвязи плотности печени с изучаемыми параметрами. Разработан индекс фиброза, для расчета которого используется АСТ, диаметр селезеночной вены и масса тела пациента. Данный индекс позволяет дифференцировать начальный F и умеренный F фиброз, а также умеренный F и выраженный F фиброз печени.

Статья в формате PDF. Ивашкин В. Хлынова О. Широких И. Диагностика фиброза печени: идеальны ли методы? Brooks J. Chronic Dis. Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными. Возраст, лет. Масса тела, кг. Индекс массы тела.

Нэш-ФиброТест

Co to oznacza? Предыдущее исследование было выполнено с помощью транзиентной эластографии, получена медиана жесткости 16,9 кРа 13,,8. На момент настоящего исследования, пациент не принимал пищу на протяжении 4 часов, АСТ, АЛТ не превышают патологических значений. В виду технических сложностей выполнения исследования избыточная масса тела , для оценки жесткости была выбрана технология компании Philips ElastPQ точечная эластография и прибор компании Philips Epiq 7. Исследование было проведено в соответствии с клиническими рекомендациями для ультразвуковых приборов компании Philips. В результате исследования были получены следующие результаты:.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Хронические вирусные гепатиты ХВГ представляют глобальную социально-экономическую и медицинскую проблему. Возбудителем гепатита В инфицировано приблизительно 2 млрд человек на Земле, около млн из них страдают хронической формой инфекции [5]. В России и мире сохраняется тенденция к росту заболеваемости вирусными гепатитами [1]. Коварность вирусного гепатита заключается в сочетании таких его особенностей, как бессимптомность на ранних стадиях и в то же время склонность к неуклонному прогрессированию [1]. В отсутствии своевременной противовирусной терапии наблюдается постепенное нарастание фиброза печени, что в конечном итоге приводит к формированию осложнений цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома , ранней утрате трудоспособности, снижению качества и продолжительности жизни [1, 2]. Современные программы лечения позволяют подавить репликативную активность вируса и остановить дальнейшее прогрессирование фиброза [5]. Фиброз печени — ключевой патогенетический механизм развития и прогрессирования ХВГ.

Фиброз печени - это разрастание соединительной ткани в печени, которое происходит при повреждении гепатоцитов печеночных клеток вирусами гепатитов В, С, и D, алкоголем, токсическими веществами и другими факторами. Прогрессирование фиброза печени приводит к циррозу печени , печеночной недостаточности и портальной гипертензии. Раннюю стадию фиброза трудно диагностировать, так как часто она протекает бессимптомно. Начальная стадия поражения печени при фиброзе характеризуется увеличением размеров печени. В дальнейшем происходит снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Как следствие, у пациента наблюдаются анемия и тромбоцитопения. Признаком того, что заболевание переходит на стадию цирроза, являются увеличение селезенки, варикозное расширение вен в пищеводе и кровоизлияния их них. Эластометрия эластография, фибросканирование заменяет биопсию и является современным не травмирующим и наиболее точным методом обследования.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 16 Фиброз печени у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: mnogobaz.ruние, Набор массы, анализы - аст алт, щф, ггт, билирубин проверки

Комментариев: 5

  1. luba.piter-ru:

    Вот вам и приметы!

  2. ouih;kojh:

    Думала. что действительно узнаю что-то новое и дельное. То же мне новости. Моя мама делала все по этим советам ( а она уже давно ушла в мир иной), ну и я всю жизнь привыкла все так делать. Но, с такими ценами советы слабоваты. Что то радикальнее.

  3. vitasha_59:

    есть моя личная теория, что если тепло одеваться, носить утепленные штаны, гетры, шапки, варежки, зимний пуховик, шубу до сапога и высокие, теплые сапоги и правильно питаться, то вес за зиму не набирается. к тому же профилактика ревматизма, простудных заболеваний.

  4. veruxa2005:

    Нужен спутник верный,

  5. vioten:

    Большое спасибо за прекрасные советы!