Что такое катаральный аппендицит

Одно из наиболее частых заболеваний брюшной полости, требующих хирургического лечения. Первую достоверную аппендэктомию выполнил в году в Лондоне королевский хирург, основатель госпиталя Святого Георгия Claudius Amyand [4]. Он оперировал летнего мальчика, который вскоре поправился.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Катаральный аппендицит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Катаральный аппендицит — начальный этап воспаления червеобразного отростка с морфологическими изменениями только его слизистой оболочки. Ориентировочно стадия катарального аппендицита длится около 12 часов, затем переходит во флегмонозный аппендицит.

Проявляется сильными болями в животе, позитивными симптомами раздражения брюшины, диспепсическими расстройствами, повышением температуры. Диагноз ставится на основании клинического осмотра, МСКТ органов брюшной полости, диагностической лапароскопии. Для дифференциального диагноза используется УЗИ органов брюшной полости, обзорная рентгенография органов брюшной полости.

Лечение только хирургическое - аппендэктомия. Простой, или катаральный аппендицит — поверхностный воспалительный процесс в червеобразном отростке, при котором отмечается нейтрофильная инфильтрация только слизистой оболочки аппендикса. Частота развития катарального аппендицита составляет случаев в год на человек. У беременных женщин катаральный аппендицит является причиной большей части ургентных хирургических вмешательств. Среди детей это заболевание также очень распространено, может наблюдаться даже в периоде новорожденности, хотя пик заболеваемости попадает на школьный возраст.

Половые различия в заболеваемости катаральным аппендицитом отмечаются только в возрастной группе лет — в этот период мужчины госпитализируются в стационар с данным диагнозом несколько чаще, чем женщины в соотношении Точка в изучении этиологии и патогенеза катарального аппендицита до сих пор не поставлена, хотя разработано множество теорий возникновения этого заболевания: механическая, инфекционная, нейрорефлекторная, аллергическая, сосудистая, эндокринная и алиментарная.

Согласно механической теории, катаральный аппендицит возникает на фоне обтурации просвета червеобразного отростка каловыми камнями , паразитами, лимфоцитарными фолликулами при их гиперплазии , опухолями. Также перекрытие просвета аппендикса может наблюдаться при спаечном процессе в брюшной полости, при перегибе отростка. Из-за нарушения эвакуации содержимого аппендикса давление в нем повышается, возникают локальные нарушения кровообращения, активизация бактериальной флоры.

Слизистая оболочка червеобразного отростка воспаляется, в его сосудах формируются тромбы, что в дальнейшем приводит к некрозу стенки кишки. Инфекционная теория перекликается с механической, так как связывает активацию кишечной флоры с угнетением барьерной функции аппендикса на фоне воздействия тех же механических факторов, а также хронического воспалительного процесса в толстом кишечнике.

Нейрорефлекторная теория указывает на ведущую роль нарушений рефлекторной деятельности в патогенезе катарального аппендицита. При сбоях в функционировании вегетативной нервной системы возникает спазм артерий аппендикса, их тромбоз одновременно с нарушением венозного оттока и циркуляции лимфы в червеобразном отростке. Все это также приводит к снижению барьерной функции аппендикса и активации бактерий в его полости.

Аллергическая теория предполагает, что начало воспалительного процесса в аппендиксе связано с запуском аллергических реакций третьего и четвертого типа они отвечают за аутоиммунный механизм реагирования , из-за чего значительно повышается проницаемость стенки отростка, что способствует проникновению в ее толщу условно-патогенной флоры с развитием воспалительного процесса.

Алиментарная теория называет причиной возникновения катарального аппендицита недостаточное количество клетчатки и пищевых волокон в рационе, а также преобладание мясной пищи.

Из-за этого нарушается продвижение пищевых масс по кишечнику, страдает эвакуация содержимого толстой кишки, в том числе и аппендикса. Наименее распространены сосудистая связывает начало катарального аппендицита с системными васкулитами , поражающими сосуды аппендикса и эндокринная считает, что в червеобразном отростке продуцируется гормон секретин, являющийся медиатором воспаления теории.

К факторам риска, предрасполагающим к развитию катарального аппендицита, относят молодой возраст лет , инфекционные заболевания кишечника энтероколиты , воспалительный процесс в малом тазу, угнетение иммунитета, нарушения функционирования кишечника, каловые камни и гельминтозы. Клиническая картина катарального аппендицита отличается полиморфностью проявлений, в связи с чем заболевание может маскироваться под разнообразную хирургическую патологию.

Связано это с различными вариантами расположения червеобразного отростка относительно других органов, исходным состоянием организма, наличием или отсутствием осложнений. Однако существует ряд симптомов, наиболее часто встречающихся при катаральном аппендиците и позволяющих заподозрить данное заболевание.

Боль — это самый первый и распространенный признак катарального аппендицита. Чаще всего впервые боль возникает в околопупочной области, имеет тупой и ноющий характер очень редко — схваткообразный.

Для катарального аппендицита характерна миграция боли в разные отделы живота, лишь через часов эпицентр болевого синдрома перемещается в правую подвздошную область. Локализация болевого синдрома в подвздошной области сопровождается усилением боли. Возникновение кинжалообразной боли обычно говорит о прогрессировании процесса во флегмонозный аппендицит с перфорацией червеобразного отростка.

Для аппендикулярной боли не характерна иррадиация, однако патогномоничным симптомом является усиление болевых ощущений при кашле. Следует помнить о том, что при аномальном расположении червеобразного отростка локализация боли будет нетипичной в пояснице, правом подреберье, в тазу.

Примерно треть пациентов отмечают возникновение сухости во рту, тошноты и однократной рвоты на фоне развития болевого синдрома.

Диспепсические явления обычно имеют рефлекторный характер. Рвота на высоте боли также может указывать на развитие флегмонозного аппендицита. Появление некоторых симптомов катарального аппендицита связывают с контактированием воспаленного червеобразного отростка с другими органами: дизурия при распространении процесса на мочевой пузырь или мочеточник, диарея при раздражении стенки кишки. Запор возможен в начале заболевания, а также при формировании перитонита наличие воспалительного процесса в брюшине говорит о деструктивном аппендиците.

Общее состояние при катаральном аппендиците в начале заболевания остается удовлетворительным. По мере прогрессирования заболевания нарастает слабость, явления интоксикации. Наибольшее значение для диагностики катарального аппендицита имеет клинический осмотр. Для катарального аппендицита характерны симптомы Ровзинга усиление боли при сдавливании сигмовидной кишки и последующем толчкообразном надавливании в области правого фланка , Ситковского усиление боли в положении на левом боку , Бартомье-Михельсона при пальпации правой подвздошной области в положении на левом боку болезненность значительно усиливается.

Для подтверждения диагноза может потребоваться назначение дополнительных методов исследования. УЗИ брюшной полости , обзорная рентгенография органов брюшной полости в основном используются для дифференциальной диагностики с другой острой хирургической патологией. Наиболее информативными методами для постановки диагноза катарального аппендицита являются МСКТ органов брюшной полости определяется утолщение стенки аппендикса, увеличение его размеров, периаппендикулярный воспалительный процесс , диагностическая лапароскопия при подтверждении диагноза производится удаление воспаленного червеобразного отростка.

Неспецифичны и изменения в клинических анализах. Общий анализ крови в подавляющем большинстве случаев выявляет воспалительный процесс лейкоцитоз, токсические формы лейкоцитов, сдвиг до юных форм , однако не указывает его локализацию. При наличии симптомов катарального аппендицита у молодых людей практически всегда выявляется триада лабораторных признаков: лейкоцитоз, увеличение количества нейтрофилов, повышение уровня С-реактивного белка. У детей и пожилых людей данная триада может и не выявляться.

Дифференцировать катаральный аппендицит следует с острым гастроэнтеритом , панкреатитом , перфорацией язвы желудка или двенадцатиперстной кишки , острым холециститом , почечной коликой , пиелонефритом , нарушенной внематочной беременностью , апоплексией яичника , острым аднекситом. При подозрении на катаральный аппендицит динамическое наблюдение за пациентом должно быть осуществлено в сроки не более 6 часов.

Пациенты с подозрением на воспаление червеобразного отростка ни в коем случае не должны госпитализироваться для наблюдения в отделение гастроэнтерологии , а только в хирургическое отделение.

В экстренном порядке проводятся дополнительные обследования, консультация гастроэнтеролога и врача-эндоскописта , подготовка к экстренному оперативному вмешательству. В предоперационном периоде проводится коррекция сопутствующей патологии, вводятся антибиотики с профилактической целью. Оперативное вмешательство может проводиться лапаротомным или лапароскопическим доступом, а также транслюминально через разрез в желудке или влагалище. При этом удаление червеобразного отростка производится через небольшие проколы в передней брюшной стенке.

Лапароскопическая операция практически не имеет осложнений, хорошо переносится пациентами, обеспечивает быстрое восстановление после вмешательства. В некоторых случаях при тяжелой сопутствующей патологии, аномальном расположении червеобразного отростка лапароскопическая операция пациенту противопоказана. В этой ситуации выполняется расширенное оперативное вмешательство открытая аппендэктомия , расположение разреза при этом соответствует локализации аппендикса.

Прогноз катарального аппендицита обычно благоприятен, так как эта клиническая форма характеризуется отсутствием тяжелых осложнений и говорит о своевременном обращении пациента в клинику.

Обычно выявление катарального аппендицита приводит к быстрому восстановлению после операции. Поскольку патогенез катарального аппендицита до конца не изучен, меры специфической профилактики также не разработаны. Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении катарального аппендицита. Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар. Катаральный аппендицит. Причины катарального аппендицита Симптомы катарального аппендицита Диагностика катарального аппендицита Лечение и прогноз катарального аппендицита Цены на лечение.

Автор: Стилиди Е. Рейтинг статьи 3. Катаральный аппендицит - лечение в Москве. УЗИ органов брюшной полости. Консультация гастроэнтеролога.

Обзорная рентгенография брюшной полости. Консультация хирурга. Аппендэктомия при остром аппендиците. Однопортовая лапароскопическая аппендэктомия. Робот-ассистированная аппендэктомия. Диагностическая лапароскопия. С-реактивный белок СРБ. Острый живот K. Флегмонозный аппендицит Комментарии к статье.

Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Также по теме. Аппендикулярно-генитальный синдром. Клиникам и врачам. Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Средняя цена.

Острый аппендицит: клинико-лабораторные, лапароскопические, патоморфологические параллели

Эксперт - Александр Сажин, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им Н. Таким образом, операции при остром аппендиците относятся к категории наиболее частых вмешательств. За последнее время в хирургии аппендицита произошло много знаковых событий, в частности, внедрение малоинвазивных методик - видеоэндоскопической технологии, чрезкожных чреспечёночных вмешательств. Национальные клинические рекомендации нужны для того, чтобы врачи могли правильно использовать этот алгоритм в лечении как можно большего числа пациентов, тем более что техническая оснащённость большинства многопрофильных больниц уже сегодня позволяет применять малоинвазивные технологии. Сразу оговорюсь, что малоинвазиная хирургия не внесла каких-то серьёзных изменений в показатель летальности при остром аппендиците, потому что летальность при данной патологии, как правило, обусловлена поздней обращаемостью больного за медицинской помощью: пациент поступает к хирургам с клиникой перитонита. Это очень сложное лечение, успех которого, прежде всего, зависит от командной работы хирургов и анестезиологов-реаниматологов.

Аппендицит

Представляет собой начальный этап воспаления червеобразного отростка с морфологическими изменениями только его слизистой оболочки. На данный момент этиология и патогенез катарального аппендицита до конца не изучены, несмотря даже на то,что разработано несколько теорий возникновения этого заболевания: механическая, инфекционная, нейрорефлекторная, аллергическая, сосудистая, эндокринная и алиментарная. В соответствии с механической теорией, катаральный аппендицит развивается на фоне обтурации просвета червеобразного отростка каловыми камнями, паразитами, лимфоцитарными фолликулами или опухолями. Иногда перекрытие просвета аппендикса может возникать при спаечном процессе в брюшной полости или при перегибе отростка. В результате нарушения эвакуации содержимого аппендикса давление в нем повышается, развивается локальное нарушение кровообращения, активизация бактериальной флоры. Слизистая оболочка червеобразного отростка воспаляется, в его сосудах образуются тромбы, что в дальнейшем приводит к некрозу стенки кишки. Инфекционная теория имеет общие черты с механической, так как связывает активацию кишечной флоры с угнетением барьерной функции аппендикса на фоне воздействия тех же механических факторов, а также хронического воспалительного процесса в толстом кишечнике.

Острый аппендицит у взрослых. Клинические рекомендации.

Острый аппендицит занимает 1-е место в структуре острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. Многие вопросы диагностики и лечебной тактики при данном заболевании хорошо разработаны, но в то же время диагностика при остром аппендиците преимущественно и первично остается клинической. В принятых национальных клинических рекомендациях по острому аппендициту дополнительные методы также рекомендованы в перечисленных ситуациях, в них включена оценка по шкале Alvarado. Основной целью настоящего исследования является анализ результатов применения шкалы Alvarado в диагностике острого аппендицита и сопоставление их с данными лапароскопического и патоморфологического исследований. Материалы и методы. Дизайн исследования — нерандомизированное проспективное исследование. Проанализированы результаты обследования и лечения больного с острым аппендицитом за два периода — с по и — гг.

Аппендицит — воспаление аппендикса или червеобразного отростка слепой кишки. Крайне опасное состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Аппендицит и перитонит. О самом главном. Программа о здоровье на Россия 1

Анализ литературы за последние 50 лет, посвященной лечению острого аппендицита и охватывающей более 10 тыс. Около 1 млн операций выполняется ежегодно в СНГ с превосходными результатами. Однако в последние десятилетия появляются все новые сведения о патогенезе воспаления и иммунных реакций, а также о возможности устранения нарушенных функций в начальных стадиях воспаления на микроциркуляторном уровне и восстановления местных клеточных и гуморальных факторов защиты. Это позволяет, на наш взгляд, пересмотреть тактику лечения острого катарального аппендицита.

Оглавление Ключевые слова Список сокращений 1. Краткая информация 2.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: МОЙ АППЕНДИЦИТ. КАК ВСЁ БЫЛО. 16 ВОПРОСОВ И ОТВЕТОВ. СИМПТОМЫ АППЕНДИЦИТА #healthy_help

Комментариев: 1

  1. Айрат:

    ПРАВИЛА ДЛЯ ЖЕНЩИН ПУТЕШЕСТВУЮЩИХ В ЕГИПЕТ – одно.