Гематома головного мозга в результате удара последствия

Ольга Беклемищева: Я, прежде всего, хочу поздравить всех наших слушателей и наших гостей с наступающим Новым годом! Это, по-моему, самый милый праздник в году, когда всем весело.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Гематома головного мозга

Ольга Беклемищева: Я, прежде всего, хочу поздравить всех наших слушателей и наших гостей с наступающим Новым годом! Это, по-моему, самый милый праздник в году, когда всем весело. И такая хорошая, добрая атмосфера будет продолжаться несколько дней - вот уже второй год в России проходят рождественские каникулы. И хотелось бы, чтобы все праздничные дни прошли замечательно. Но главное, что повлияло на выбор темы этой программы, - это то, что хотелось бы, чтобы именно в праздники у людей было как можно меньше проблем, а у врачей — как можно меньше работы.

И чтобы так оно и было, у нас сегодня — не праздничная тема — черепно-мозговые травмы. Потому что в России, к сожалению, в отличие от США и стран Западной Европы, до сих пор большая часть черепно-мозговых травм приходится не на дорожно-транспортные происшествия, а на бытовые случаи — падения, удары и так далее.

Поэтому зимой, конечно, нужна особая осторожность. Все-таки гололед — скользко. Будьте бдительны! Итак, у нас в гостях сегодня - профессор Алексей Алексеевич Никонов, он представляет кафедру нервных болезней Российского государственного медицинского университета, невролог, он наш общий друг и знакомый, и профессор Гия Гарединович Шагинян, нейрохирург, он представляет кафедру нейрохирургии Российской медицинской академии последипломного образования.

И кроме того, в нашем разговоре традиционно примет участие профессор Даниил Борисович Голубев, наш постоянный американский медицинский эксперт. И у меня первый вопрос к новому участнику нашей программы.

Гия Гарединович, я все правильно говорила по поводу количества черепно-мозговых травм и их связи с праздниками? Как соотносятся праздники и травмы? Гия Шагинян: Дело в том, что черепно-мозговая травма на сегодняшний день, действительно, превратилась в самую актуальную проблему нейрохирургии. И в России, в Москве практически все клиники за последние годы, начиная с конца декабря, где-то декабря, и до конца тех праздников, которые приняты нашим правительством, занимаются вот именно этой серьезной проблемой.

Черепно-мозговая травма — это та проблема, которой занимаются в основном нейрохирурги, но занимаются еще и неврологи, и травматологи.

Дело в том, что нейрохирургия — это та узкая специальность, которая имеется не в каждой многопрофильной больнице. Гия Шагинян: Да, к большому нашему сожалению. И приходится всех этих пациентов класть в ближайший стационар, где не всегда имеется нейрохирургическая клиника. И поэтому основными проблемами, которые возникают при диагностике, при лечении и так далее, приходится заниматься именно и неврологам, и травматологам.

Ольга Беклемищева: Тогда у меня вопрос к Алексею Алексеевичу, как к неврологу. Каковы этапы диагностики черепно-мозговой травмы для врача первой линии — того, кто первый столкнется с пострадавшим? Алексей Никонов: В Первой градской больнице, где я много лет уже работаю, и где мы вместе с Гией Гарединовичем определенное время работали, есть специализированное нейротравматологическое отделение. Где совершенно четко расписано: если есть даже подозрение на черепно-мозговую травму, то такой пациент должен госпитализироваться в нейрохирургию, а при ее отсутствии — в нейротравматологию.

Но если нет ни того, ни другого, тогда пациент должен переводиться в ту клинику, где есть отделение нейрохирургии. И для регионов, даже там, где нет нейротравматологии, где нет отделения травматологии, такой пациент должен поступать в отделение хирургического профиля.

Так как только хирург при необходимости может оказать оперативное пособие. Да, действительно, неврологи И вот в частности, тот приказ, о котором я говорил, х годов, он был инициирован тем, что не часто, достаточно редко, но мы в своей терапевтической клинике выявляли гематомы внутримозговые. И помощь быструю оказать мы не могли. А переводить пациента в тяжелом состоянии из терапевтического отделения в специализированное отделение, даже в условиях Москвы, это отнимает время.

Ольга Беклемищева: Гия Гарединович, то есть основная опасность — это гематома? Это и есть та основная задача, которая ставится перед нейрохирургом — диагностировать вовремя черепно-мозговую травму. И именно из-за этого пациенты с черепно-мозговой травмой должны госпитализироваться именно в те стационары, где имеется современная диагностическая техника.

А первым делом это касается именно компьютерных томографов. Даниил Голубев: Американский собеседник, прежде всего, хочет поздравить вас, Оля, и всех радиослушателей с наступающим Новым годом и пожелать того, что только и может желать медицинский эксперт: Здоровья, Здоровья и еще раз Здоровья! Ну а возвращаясь к сегодняшней, отнюдь не праздничной теме — к черепно-мозговой травме, хочу отметить следующее. В США более тысяч пациентов ежегодно поступают в стационары по поводу потери сознания, связанной с черепно-мозговой травмой.

При этом от 30 до 50 процентов случаев относятся к категории травм средней степени тяжести и от 10 до 20 процентов - к тяжелой. Последняя характерна для молодых мужчин лет вследствие автодорожных происшествий. В США ежегодно регистрируется до тысяч летальных исходов вследствие черепно-мозговой травмы. И США в этом отношении отнюдь не одиноки: в европейских странах ежегодно с черепно-мозговыми травмами госпитализируется в среднем до человек на каждые тысяч населения, причем до из них погибают.

Во всем мире количество таких жертв доходит до 1,5 миллиона человек, а 2,5 миллиона становятся инвалидами. Среди населения с более низким социальным статусом черепно-мозговые травмы наблюдаются чаще, и это связано не только с дорожно-транспортными происшествиями, но и с нередкими бытовыми инцидентами.

В США первое место среди причин возникновения черепно-мозговых поражений занимает автомобильная травма, на Тайване - мотороллерная, в Шотландии — падения. Но во всех случаях экономические потери при черепно-мозговых травмах значительно превышают затраты на лечение и реабилитацию. Даниил Голубев: Считается, что лечебное учреждение не должно принимать больных с черепно-мозговой травмой, если оно не располагает компьютерной рентгеновской томографией, магнитно-резонансной томографией или, как минимум, ультразвуковой томографией.

Эти методы в считанные минуты позволяют увидеть весь мозг, все патологические субстраты, привнесенные травмой, все ответные реакции организма и поставить сразу точный диагноз. Наибольшее количество компьютерных томографов сейчас в Японии — более 20 на 1 миллион населения, в США — , в западноевропейских странах — Ну, вот такие цифры впечатляют. Наверное, в России нет такого количества томографов.

Это так, Алексей Алексеевич? Алексей Никонов: Ольга, я не совсем согласен с нашим коллегой, что ультразвуковой томограф, ну, в обычном понимании это или э хоэнцефалограф, или УЗИ экстракраниальных или даже интракраниальных сосудов, адекватно даст нам информацию.

Я хочу сказать, что, да, необходим круглосуточный рентгеновский томограф. И это по всему миру, и это одинаково. И вот школа Александра Николаевича, в частности, базируется в таком учреждении, где это круглосуточно возможно и допустимо. Я хочу сказать другое. Даже если мы сделаем компьютерную томографию рентгеновскую на входе — через полчаса, через час, через два часа после травмы, то это еще ни о чем не говорит. То есть мы, конечно, можем увидеть гематому небольшую, которая клинически не проявляется.

Но мы можем ничего не увидеть, а эта гематома нарастет через часов. Нейрохирург меня, я думаю, поддержит. Так, Гия Гарединович? Гия Шагинян: Я абсолютно согласен с вами, Алексей Алексеевич. Действительно, при поступлении пациента, если мы делаем компьютерную томографию, то мы очень часто можем увидеть минимальное повреждение головного мозга. Гия Шагинян: Да, это как раз вот тот промежуток, который иногда бывает у пациентов. Но дело в том, что компьютерные томографы, к большому нашему сожалению, не всегда работают круглосуточно.

Большей частью эти томографы работают начиная где-то с 9 часов, когда начинается рабочий день у врачей, и заканчивают работу в , а иногда и в 5 часов вечера. В ночное время, к большому сожалению, врачи по большей части лишены той возможности, чтобы пользоваться услугами компьютерного томографа.

И опять мы возвращаемся к тому, что приходится диагностировать черепно-мозговую травму и в основном внутричерепные объемные образования Гия Шагинян Я хочу напомнить, что не всегда наличие объемного образования можно диагностировать при помощи э хоэнцефал оскопа. Дело в том, что иногда у пациентов бывают двусторонние объемные образования, двусторонние гематомы. Ольга Беклемищева: То есть удар пришелся на одну сторону, но отраженная ударная волна нанесла повреждение и на другой стороне.

Гия Шагинян: Да, это по типу контрудара. И мы у пациента не видим смещения срединных структур. И тогда как будто доктор успокоился, что нет оснований для того, чтобы вмешиваться, делать какие-то интракраниальные вмешательства, а у пациента — двусторонние внутричерепные гематомы.

Ведь череп у нас не меняет свои размеры в течение всей нашей жизни. А мозг атрофируется. И вот это свободное пространство — это именно то место, где накапливаются гематомы. Минимальное смещение — и вдруг, когда мы делаем компьютерную томографию, то мы видим уже огромные гематомы, по большей части это субдуральные гематомы, и уже наши вмешательства иногда бывают запоздалыми. Ольга Беклемищева: Вот Гия Гарединович требует от врача жесткой последовательности действий при черепно-мозговой травме.

А сама физиология процесса, в чем она состоит? Во-первых, что это значит — громадная гематома? Когда можно говорить о том, что человеку уже нельзя помочь? Когда имеет смысл бороться? Когда, может быть, вообще не нужно вмешательство, а она сама как-то рассосется? Вот какие есть параметры для определения Гия Шагинян: Дело в том, что не всегда при обнаружении на компьютерном или магнитно-резонансном томографе какой-то гематомы — будь то внутримозговая, оболочная, субдуральная или эпидуральная — нейрохирург идет на интракраниальное вмешательство.

Все это надо сопоставлять с той клиникой, которая имеется у пациента. Общепринятое понятие, что при объеме при лобных долях — это за 30 миллилитров внутримозговой гематомы, при височной — около 25, а при заднечерепной ямки — около 15 миллилитров — уже ставится показание или противопоказание для хирургического вмешательства.

Все это зависит от общего состояния пациента. Более того, имеет огромное значение не только сам факт наличия внутричерепной гематомы, но и наличие того отека, который окружает патологический очаг, то есть перифокального отека. Ольга Беклемищева: Ну да, кровь излилась, она каким-то образом сдавила мягкие ткани мозга — и начинается ответный отек.

Гия Шагинян: Начинается отек мозга. И вот здесь уже начинается действие нейрохирурга. И параллельно той диагностике, которая проводится, начинаются уже лечебные мероприятия — консервативные или хирургические.

Клинически как-то различается тяжесть состояния в зависимости от гематомы?

Травмы головы, которые вдруг меняют характер в лучшую сторону

Травмы головного мозга не всегда приводят к нежелательным переменам в характере пострадавшего, узнал обозреватель BBC Future. Бывает, что характер улучшается. Но должны ли мы этому радоваться? В популярной в х романтической комедии "За бортом" главная героиня, высокомерная и эгоистичная миллиардерша, падает за борт своей роскошной яхты и, получив травму головы, теряет память. Кроме того, в лучшую сторону меняется ее характер - она становится заботливой, внимательной и не такой меркантильной, как раньше.

An error occurred.

Травматическое повреждение головного мозга TBI , также известное как внутричерепная травма , происходит , когда внешняя сила повреждает мозг. TBI могут быть классифицированы на основе тяжести, механизм закрытый или проникающего черепно - мозговую травму , или других признаках например, происходящих в определенном месте или по широко распространенной области. Травма головы является более широкой категорией , которая может включать в себя повреждение других структур , такие как головы и череп. TBI может привести к физическим, когнитивных, социальных, эмоциональных и поведенческих симптомов, и результат может варьироваться от полного выздоровления до постоянной инвалидности или смерти. Причины включают падения, столкновения транспортных средств, и насилие.

Травмы. Гематомы.

Вступление Хотя травмы головы могут быть незначительными, внутричерепная гематома является серьезным и потенциально угрожающим жизни состоянием, которое зачастую требует немедленного лечения. Головной мозг находится внутри черепа, окруженный жидкостью, которая защищает его от толчков при обычных передвижениях. Но иногда жидкость не в состоянии нейтрализовать силу внезапного удара или быстрой остановки. В такой ситуации головной мозг резко встряхивается и с силой ударяется о стенку черепа, вследствие чего может произойти ушиб мозга. Внутричерепная гематома развивается при разрыве кровеносного сосуда в головном мозге или между черепом и головным мозгом. Скопление крови гематома сдавливает ткань головного мозга. Лечение внутричерепной гематомы зачастую требует проведения операции по удалению гематомы. Однако небольшая по размеру внутричерепная гематома не обязательно требует операции. Симптомы Признаки и симптомы внутричерепной гематомы могут развиться через тот или иной промежуток времени после травмы либо непосредственно после нее.

Отек мозга при черепно-мозговой травме.

Черепно-мозговая травма: особенности, последствия, лечение и реабилитация

Смертность среди мужчин в 3 раза выше, чем среди женщин. Комплекс повреждений головного мозга, его оболочек, костей черепа, мягких тканей лица и головы — это и есть черепно-мозговая травма ЧМТ. Чаще всего от черепно-мозговых травм страдают участники ДТП: водители, пассажиры общественного транспорта, сбитые автотранспортом пешеходы. На втором месте по частоте возникновения — бытовые травмы: случайные падения, удары. Далее идут травмы, полученные на производстве, и спортивные.

Поддержка тыла Нет комментариев. Гематома — посттравматическое скопление крови внутри человеческого тела, возникшее в результате разрыва сосудов например, при ушибах.

.

Комментариев: 5

  1. yajivu11:

    Считаю ,что лучше природных сорбентов ничего не придумано. Это семена льна и отруби.,особенно среди отрубей -рекицен РД. Эти сорбенты не принесут вреда организму в отличие от химических ,а активированный уголь ,по последним данным,вообще лучше не пить,т. к. исследования паталогоанатомов показали ,что у принимавших уголь,остаются занозы в кишечнике. И в месте занозы пристеночное переваривание блокируется.

  2. Zuhra:

    Ольга, есть понятие – профилактика. Мы, сами, обязаны следить за состоянием собственного здоровья, дабы не получить два диагноза. Возьмите себе за правило – прошли Новогодние праздники (ёлки, рождество, крещение) и Вы проходите: флюорообследование, маммографию, гинеколог, УЗИ (при Ваших подозрениях, либо конкретных данных) внутренних органов, клинический анализ крови, общий анализ мочи. При малейших отклонениях от нормы – Вам назначат более конкретное, углубленное обследование. А, что касается колоноскопии, при правильной подготовке и обезболивании (я имею ввиду не наркоз), четком выполнении указаний врача во время процедуры, вполне терпимо (на все полтора метра колоноскопа). После процедуры – дать выйти накаченному воздуху, и забыли как сон. Успеха.

  3. назым:

    Ингредиенты одного грамма Оциллококцинума:

  4. tatianalisenko:

    Ирина, поддерживаю))

  5. МЯСНИК:

    vadimkorobicyn, :-)))))