Лечение аллергии от кишечника у атопиков

Образование нужно приспосабливать к личности. Чарли Мэйо. Аллергия - это состояние, при котором иммунная система начинает реагировать на совершенно безобидные вещества аллергены , как на опасные вирусы и бактерии. Поэтому происходит образование к ним антител и выделение активных веществ медиаторов , которые вызывают различные проявления аллергии.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Управление здравоохранения

Аллергические заболевания в том числе атопические и другие реакции гиперчувствительности являются следствием неадекватного или чрезмерно выраженного иммунного ответа на чужеродные антигены. Неадекватными иммунными реакциями являются неправильно направленные реакции против здоровых клеток и тканей собственного организма, приводящие к аутоиммунным нарушениям.

По классификации Джелла и Кумбса выделяют 4 типа реакций гиперчувствительности. К заболеваниям гиперчувствительности обычно относится более чем 1 тип. Реакции 1-го типа гиперчувствительность немедленного типа опосредованы IgE. Антиген связывается с IgE который присоединяется к тканевым базофилам или базофилам крови , запускает высвобождение готовых медиаторов таких как, гистамин, протеазы, хемотаксические факторы и синтез других медиаторов таких как, простагландины, лейкотриены, фактор активации тромбоцитов, цитокины.

Эти медиаторы обеспечивают вазодилатацию; увеличивают проницаемость капилляров; ведут к гиперсекреции слизи, сокращению гладкой мускулатуры, инфильтрации ткани эозинофилами, Т-лимфоцитами хелперами 2-го типа T H 2 -клетками и другими клетками, участвующими в процессе воспаления.

Реакции гиперчувствительности I типа лежат в основе всех проявлений атопии включая аллергическую астму, ринит, конъюнктивит , а также многих аллергических нарушений например, анафилактического шока , некоторых случаев ангионевротического отека , крапивницы , аллергии на латекс и некоторые пищевые продукты. Термины атопия и аллергия часто используются как взаимозаменяемые, но они имеют различия:. Атопия является преувеличенным IgE-опосредованным иммунным ответом; все атопические нарушения являются реакциями гиперчувствительности I типа.

Аллергия является любым преувеличенным иммунным ответом на чужеродный антиген, независимо от механизма. Таким образом, в основе любой атопии лежит аллергическая реакция, но многие аллергические реакции например, гиперчувствительный пневмонит не являются атопическими нарушениями.

Атопия наиболее часто поражает носовую полость, глаза, кожу и легкие. Эти нарушения включают конъюнктивит , атопический контактный дерматит , иммунно-опосредованную крапивницу , иммунно-опосредованный ангионевротический отек , острую аллергию на латекс, некоторые аллергические заболевания легких например, аллергическая астма, обусловленные IgE-опосредованными компонентами аллергического бронхолегочного аспергиллеза , аллергический ринит и аллергические реакции на укусы жалящих насекомых.

Реакции II типа антитело-зависимая цитотоксическая гиперчувствительность возникают тогда, когда антитело связывается с антигенами клеточной поверхности или с молекулами, соединенными с клетками или тканями. Комплекс антиген-антитело активирует клетки, участвующие в данном процессе например, ЕКК, эозинофилы, макрофаги , белки системы комплемента или, и те, и другие. Это приводит к клеточным или тканевым повреждениям. Нарушения, относящиеся к реакциям II типа, включают острые реакции отторжения трансплантата, Кумбс-положительные гемолитические анемии , тиреоидит Хашимото и расстройство, в основе которого лежит поражение мембраны почечных клубочков синдром Гудпасчера.

Реакции Ill типа болезнь иммунных комплексов обусловлены воспалением в ответ на циркулирующие комплексы антиген-антитело, которые откладываются в тканях или стенках сосудов. Эти комплексы могут активировать белки системы комплемента или связываться и активировать определенные иммунные клетки, что приводит к выделению медиаторов воспаления.

Степень формирования иммунных комплексов зависит от соотношения антитела и антигена в иммунном комплексе. Вначале имеет место избыток антигена в небольших комплексах антиген-антитело, которые не активируют систему комплемента. Позднее, когда количество антител и антигенов сбалансируется, иммунные комплексы становятся крупнее и имеют тенденцию откладываться в различных тканях например, почечных клубочках, кровеносных сосудах , вызывая системные проявления.

Изотип индуцированных антител, гликозилирование, размер и полярность компонентов комплекса также влияют на клиническое проявление реакции.

К реакциям III типа относят сывороточную болезнь, СКВ , РА , лейкоцитокластический васкулит , криоглобулинемию , острый гиперчувствительный пневмонит и некоторые типы гломерулонефрита. Реакции III типа развиваются через 4—10 дней после контакта с антигеном, при продолжении контакта, могут принять хроническую форму. Реакции IV типа гиперчувствительность замедленного типа являются опосредованными Т-лимфоцитами.

Т-клетки, сенсибилизированные после контакта со специфическими антигеном, активируются после повторной экспозиции антигена; они обладают прямым токсическим воздействием на ткани или посредством высвобождающихся цитокинов, которые активируют эозинофилы, моноциты и макрофаги, нейтрофилы или естественные киллерные клетки.

К реакциям IV типа относят контактный дерматит например, в ответ на яд плюща , подострый и хронический пневмонит, вызванный гиперчувствительностью , реакции отторжения аллотрансплантата, иммунный ответ на туберкулин и многие формы лекарственной гиперчувствительности. Латексная чувствительность - это термин, который описывает преувеличенный иммунный ответ на водорастворимый белок, содержащийся в латексных изделиях например, в резиновых перчатках, стоматологических коффердамах, презервативах, оборудовании для интубации, катетерах, наконечниках клизм с надувными манжетами из латекса.

Начиная с конца х, наблюдается резкий рост случаев аллергической реакции среди работников медико-санитарной помощи, когда акцент на необходимость универсальных мер предосторожности привел к рутинному использованию латексных перчаток.

Реакции острого типа вызывают крапивницу и анафилаксию; реакции замедленного типа вызывают кожный дерматит. После длительного использования латексных перчаток, особенно среди медицинских работников, зачастую могут появиться кожные раздражения и трещины, но эти проявления, как правило, являются реакцией на химическое раздражение, а не аллергией на латекс.

Диагностика чувствительности к латексу основана главным образом на анамнезе. На сегодняшний день доступны кожные пробы и анализы на обнаружение IgE-антител к латексу. Лечение: избегание продуктов, содержащих латекс. Медицинские учреждения, по возможности, должны иметь перчатки и оборудование без латекса. Развитию аллергии способствуют комплексные факторы, такие как генетическая предрасположенность, факторы внешней среды, а также состояние здоровья конкретных органов и организма в целом. Роль генетических факторов заключается в семейной предрасположенности к заболеванию, связи между развитием атопии и специфическими HLA-локусами, а также в полиморфизме нескольких генов, включая гены, кодирующие бета-цепь высокоафинного рецептора к IgE и альфа-цепь рецептора к ИЛ-4; гены ИЛ-4, ИЛ, CD14, дипептидил-пептидазы 10 и домена дезинтегрина и металлопротеазы 33 ADAM Факторы окружающей среды взаимодействуют с генетическими факторами на уровне поддержания иммунного ответа Т-хелперов 2-го типа T H 2.

T H 2-хелперы активируют эозинофилы, способствуют продукции IgE, и являются проаллергенными. Первичная встреча с бактериальными и вирусными инфекциями и эндотоксинами липополисахаридами в раннем детстве смещает ответ нативных T H 2-клеток в сторону Т-хелперов 1-го типа T H 1 ответа, который подавляет T H 2-клетки и, следовательно, препятствует ответу на аллергены.

В настоящее время в развитых странах существует тенденция к формированию маленьких семей с небольшим количеством детей, более чистой домашней средой, ранним применением антибиотикотерапии, что лишает детей подобной встречи с антигенами и подавляет супрессию T H 1-клеточных ответов; такие тенденции могут объяснить широкое распространение некоторых аллергических состояний. К другим факторам, способствующим распространению аллергических состояний, стоит отнести хронический контакт с аллергеном и сенсибилизацию, диету, загрязнение окружающей среды.

К местным факторам относят адгезионные молекулы эпителия бронхов, кожи, ЖКТ, которые направляют T H 2-клетки к тканям мишеням. Аллергены почти всегда представляют собой низкомолекулярные протеины, многие из которых могут находиться среди частиц воздуха. Аллергенами часто ответственными за развитие острых и хронических аллергических реакций являются:.

Когда антиген связывается с IgE-сенсибилизированными тучными клетками и базофилами, запускается высвобождение гистамина из их внутриклеточных гранул. Тучные клетки широко распространены во всем организме, но наиболее сосредоточены в коже, легких и слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта; гистамин способствует воспалению и является наиболее значимым медиатором клинической атопии.

Нарушение целостности ткани и различные химические агенты например, раздражающие вещества, опиоиды, поверхностноактивные вещества, компоненты системы комплемента С3а и С5а могут вызвать высвобождение гистамина напрямую, без участия IgE.

Оружающую артериолярную вазодилатацию, опосредованную нейрональным рефлекторным механизмом вызывающим гиперемию — покраснение вокруг волдыря. Сокращение гладких миоцитов дыхательных путей бронхоконстрикция и ЖКТ усиление его перистальтики.

Когда высвобождение гистамина происходит систематически, он становится эффективным дилататором артериол и может вызвать широко распространенный периферический стаз крови и гипотензию; церебральная вазодилатация может быть фактором развития головной боли сосудистого генеза. Гистамин повышает проницаемость капилляров; в результате потеря плазмы и белков плазмы из сосудистого русла может вызвать циркуляторный шок.

Это вызывает компенсаторный подъем уровня катехоламинов, источником которых являются хромафинные клетки. Признаки могут также включать в себя отек носовых раковин, боль в придаточных пазухах носа при пальпации, одышку, гиперемию конъюнктивы и отек, крапивницу, ангионевротический отек, дерматит и лихенизацию кожи.

Стридор, одышка и гипотония являются признаками анафилаксии , представляющие опасность для жизни. При необходимости - общий анализ крови и определение уровней сывороточного IgE неспецифические тесты. Тщательный сбор анамнеза обычно более надежен, нежели проведение тестов и скрининг. Сбор анамнеза должен включать:. Связь со временем года или определенной ситуацией например, предсказуемое начало приступов во время сезона цветения; после контакта с животными, сеном, пылью; во время тренировок; в определенных местах.

Возраст, при котором появилось заболевание, может иметь значение при астме, потому что в детстве астма, скорее всего, имеет атопическую форму, а после 30 лет — нет. Работники системы здравоохранения могут не осознавать того, что контакт с продуктами латекса может вызывать аллергическую реакцию.

Проводится общий анализ крови для выявления эозинофилии у всех пациентов, за исключением тех, кто получает глюкокортикоиды; эти препараты снижают уровень эозинофилов. Однако, общий анализ крови не всегда информативен, поскольку уровень эозинофилов может быть повышен при атопиях и других состояниях например, лекарственной гиперчувствительности, раке, аутоиммнных состояниях, паразитарных инфекциях ; нормальный уровень эозинофилов не исключает аллергию.

Общее количество лейкоцитов обычно нормальное. Анемия или тромбоцитоз не типичны при аллергических ответах, а скорее указывают на наличие системных воспалительных процессов. Можно исследовать конъюнктивальную, назальную секрецию или слюну на содержание лейкоцитов; обнаружение любого количества эозинофилов предполагает T H 2-опосредованное аллергическое воспаление.

Уровни сывороточного IgE повышены при атопических нарушениях, но это не является серьезным диагностическим признаком, поскольку он может быть повышен при паразитарных инфекциях , инфекционном мононуклеозе , аутоиммунных состояниях , лекарственных аллергиях, иммунодефицитных состояниях синдром гиперпродукции IgE и синдром Вискотт-Олдрича и некоторых формах множественной миеломы.

Определение уровня IgE полезно при назначении последующей терапии в случае аллергического бронхолегочного аспергиллеза. В кожных пробах используется стандартизованная концентрация антигена, вводимая непосредственно в кожу; специальные тесты проводятся в том случае, когда тщательно собранный анамнез и общее обследование не выявили причину симптомов.

Кожные пробы более информативны при диагностике риносинуситов и конъюнктивитов, чем при диагностике аллергической астмы или пищевой аллергии; отрицательный ответ при пищевой аллергии очень высок. Наиболее часто используются антигены пыльцы деревьев, травы, сорняков , плесени, клеща домашней пыли, продуктов жизнедеятельности и сыворотки крови животных, яда жалящих насекомых, пищевых продуктов и бета-лактамных антибиотиков.

Выбор вводимого антигена основывается на данных анамнеза и географическом положении. Проба c накалыванием помогает обнаружить наиболее распространенные аллергии.

Внутрикожный тест более чувствительный, но менее специфичный; он может быть использован при оценке чувствительности к аллергену при отрицательном или сомнительном результатах подкожного теста. Для пациентов с редкой генерализованной реакцией менее 1 раза в год на тестируемый антиген исследование начинается со стандартного реагента, разведенного в раз, затем в 10 раз, и, наконец, стандартной концентрации.

Тест считается положительным при появлении волдыря и гиперемии, причем диаметр волдыря на 3—5 мм больше, чем в отрицательном контроле через 15—20 минут. Ложно-позитивная реакция наблюдается при дерматографизме воспаленной опухлости, спровоцированной проведением предметов по коже. Ложноотрицательный ответ встречается при неправильном хранении или нарушении срока годности экстракта аллергена. Некоторые препараты могут также влиять на результат, поэтому перед тестом их прием необходимо прекратить на срок от нескольких дней до недели.

К таким препаратам относят нерецептурные антигистаминные средства, антидепрессанты и ингибиторы моноамин-оксидазы. Некоторые клиницисты считают, что не следует проводить тесты больным, принимающим бета-блокаторы, поскольку данные пациенты вполне вероятно имеют факторы риска развития тяжелых реакций. Их наличие предполагается в виду ограниченности сердечно-легочного ресурса, вызванной возможной патологией коронарных артерий, аритмией и более преклонным возрастом.

К тому же, бета-блокаторы препятствуют лечению тяжелых реакций, поскольку блокируют ответ на такие бета-адреномиметики как адреналин. Тестирование на аллерген-специфическую сыворотку IgE использует фермент-меченые анти-IgE антитела для выявления связывания сыворотки IgE с известным аллергеном.

Такой вид тестирования проводится при неэффективности или рискованности кожной пробы, например, в тех случаях, когда прием лекарственных препаратов, препятствующих эффективной интерпретации результатов исследований, не может быть временно приостановлен до тестирования, или когда заболевания кожи, такие как экзема и псориаз, осложняют тестирование. При тестировании на аллерген-специфическую сыворотку IgE, происходит иммобилизация аллергена на синтетической поверхности.

После инкубации с сывороткой крови пациента и меченным ферментом антитело против IgE, к ферменту добавляется субстрат, обеспечивающий колориметрическое флуоресцентное или хемилюминесцентное обнаружение связывания.

Несмотря на то, что тестирования на аллерген-специфическую сыворотку IgE не используют радиоактивные изотопы, их до сих пор иногда называют РАСТ. Провокационная проба предполагает прямой контакт слизистой с аллергеном и назначается пациентам, которым нужна задокументированная реакция например, на профпригодность или оформление инвалидности или при необходимости для диагностики пищевой аллергии.

Например, пациентам могут быть предложены физические упражнения для диагностики астмы, индуцированной данным видом деятельности, или же кубик льда может быть помещен на кожу на срок до 4 минут, чтобы диагностировать индуцированную холодом крапивницу. Офтальмологическое исследование не имеет преимуществ перед кожными пробами, поэтому редко применяется. Назальное и бронхиальное введение провоцирующего агента также является возможным методом исследования, но бронхиальная провокационная проба используется лишь в том случае, если клиническое значение положительного кожного теста не ясно, или не доступны никакие экстракты антигена например, при профессиональной астме.

Тяжелые аллергические реакции например, анафилаксия требуют быстрого экстренного лечения. Если дыхательные пути поражены например, при ангионевротическом отеке , то наивысшим приоритетом является обеспечение их проходимости.

Пациентам с серьезными аллергическими реакциями следует рекомендовать всегда носить предварительно заполненный самоинъекционный адреналин и пероральные антигистаминные препараты и в случае тяжелой реакции использовать их как можно быстрее, а затем обратиться в реанимационное отделение.

Там есть возможность тщательного мониторинга пациентов и их лечения, которое можно повторять или корректировать по мере необходимости. Удаление или предупреждение контакта с аллергеном — основа лечения аллергии, равно как и превентивная терапия.

Атопический дерматит

Атопический дерматит — это хроническое аллергическое воспаление кожи, характеризующиеся выраженным зудом, поражением кожи, обусловленное повышенной чувствительностью к аллергенам и раздражителям. Атопический дерматит — это наиболее часто встречаемое заболевание у детей. А в структуре всех заболеваний кожи атопический дерматит занимает по частоте встречаемости восьмую позицию в мире. Факторы риска и причины развития атопического дерматита у детей.

Атопический дерматит. Первая ступень в комплексном лечении и прогнозировании атопии

Атопический дерматит является едва ли не самым частым кожным заболеванием в детском и подростковом возрасте, однако и у многих взрослых он не вылечивается долгие годы. Что же предпринять при выявлении этого кожного заболевания? Какие способы его лечения существуют? Атопические дерматиты отнесены к так называемой гетерогенной группе дерматологических заболеваний — аллергодерматозам, развитие которых преимущественно провоцируют аллергические реакции замедленного и немедленного типа. В одной группе вместе с атопическим дерматитом находятся:.

Как проявляется атопический дерматит и как его лечить?

Кроме всего, лучшее из того, что колледж может сделать, это дать студенту широту, а не глубину знаний. Уилл Мэйо. Вовлечение желудочно-кишечного тракта в аллергический процесс происходит столь часто, что его можно считать обязательным. Да это и не удивительно. Кишечник является очень важным иммунным органом, он буквально пронизан иммунными клетками, местами собирающимися в большие скопления. Кишечник служит входными воротами для проникновения в организм самых различных экзогенных аллергенов пищевых, химических, лекарственных, паразитарных и др. В стенке кишок могут наблюдаться фиксированные в них антитела и поступившие различным путем в организм ингаляционным, подкожным, внутривенным антигены вызывают иммунологический процесс, в результате чего возникают разнообразные функциональные поражения кишок. Так, при сывороточной болезни, бронхиальной астме, поллинозе, крапивнице, отеке Квинке, лекарственной аллергии наблюдаются нарушения функций кишок аллергического характера. С другой стороны, воспалительные и атрофические изменения в слизистой оболочке кишок повышают вероятность всасывания пищевых и лекарственных антигенов и благоприятствуют вторичной сенсибилизации организма. При этом может играть роль снижение продукции секреторного IgA, препятствующего в норме проникновению через кишечную стенку экзоантигенов.

За несколько последних десятилетий во всем мире отмечено значительное увеличение распространенности аллергических заболеваний, особенно у детей. В детском возрасте чаще встречаются пищевая аллергия и АД, в подростковом и взрослом — аллергический ринит и аллергическая бронхиальная астма, в пожилом возрасте выраженность аллергических заболеваний снижается.

Обзор аллергических и атопических нарушений (Overview of Allergic and Atopic Disorders)

Отделение аллергологии и иммунологии открылось в году по инициативе профессора, доктора медицинских наук, Андрея Дмитриевича Адо. Отделение располагает фундаментальной базой, позволяющей при любой форме аллергии провести весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий, соответствующих уровню международных стандартов. Отделение оснащено современным оборудованием, работает кабинет функциональной диагностики для проведения исследования функции внешнего дыхания и бронхомоторных провокационных тестов. Имеется специальный аллергологический процедурный кабинет для проведения аллергопроб и провокационных тестов с аллергенами. Отделение развернуто на 40 коек, предусмотрены палаты-боксы, рассчитанные на пациентов.

Атопический дерматит — кожное заболевание, чаще проявляющееся в раннем детстве. Основные симптомы: зуд, сухость кожи, краснота, потеря сна, раздражительность.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: mnogobaz.ruические заболевания желудочно-кишечного тракта. Эозинофильный колит. доц. Бережная И.В.

Комментариев: 1

  1. tolya1938:

    Марина, да палюбэ! Как и редька с редиской!