Опоясывающий лишай лечение и профилактика

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Мать и дитя.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Вакцины для профилактики опоясывающего лишая у пожилых

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal.

О статье. Рубрика: Дерматология. Авторы: Кимберлин Д. Для цитирования: Кимберлин Д. Профилактика опоясывающего лишая с помощью вакцины. VZV является высококонтагиозным патогеном.

Значения показателей ежегодной заболеваемости опоясывающим лишаем варьируют в пределах от 1,5 до 4,0 на человек, а в США каждый год регистрируется более 1 млн. Вероятность заболевания опоясывающим лишаем выше у людей старше 50 лет, а после 60 лет опоясывающий лишай развивается в 8—10 раз чаще, чем у более молодых пациентов.

Не менее чем половина лиц старше 85 лет переносит один или более эпизодов опоясывающего лишая. Эта инфекция чаще появляется у пациентов с нарушениями функций иммунной системы, в первую очередь у инфицированных вирусом иммунодефицита человека ВИЧ. В США ежегодно регистрируется — тыс.

Патофизиология и эффективность лечения После разрешения первичной инфекции VZV ветряной оспы возбудитель сохраняется в латентном состоянии в ганглиях чувствительных нервов. ДНК латентного VZV не встраивается в хромосомный материал, однако суммарная вирусная нагрузка в клетках ганглиев оказалась низкой.

Возрастное ослабление активности клеточного звена иммунитета коррелирует с более высокой вероятностью возникновения опоясывающего лишая у людей пожилого возраста. У иммунокомпетентных лиц повторные эпизоды опоясывающего лишая встречаются редко, что объясняется эффектом иммунологического усиления после первого эпизода опоясывающего лишая.

Гибель нервных структур начинается перед появлением кожной сыпи. В дальнейшем происходит некроз клеток ганглия и демиелинизация аксонов.

Но результаты предварительных испытаний свидетельствуют о том, что для индукции достаточно мощного и длительного клеточного иммунного ответа у людей пожилого возраста необходима большая, чем обычно, доза живой аттенуированной вакцины. По—видимому, это связано со снижением реактивности в отношении вакцинации у пожилых людей в целом. Специально для борьбы с опоясывающим лишаем была разработана новая вакцина против VZV — Zostavax.

Одна доза серийно выпускаемой вакцины содержит, как минимум, бляшкообразующих единиц. Для сравнения: в одной дозе доступных для приобретения вакцин от ветряной оспы содержится не более комбинированная тетравакцина против кори, краснухи, эпидемического паротита и ветряной оспы, ProQuad, Merck или бляшкообразующих единиц.

Эффективность вакцины от опоясывающего лишая объясняется, как полагают, ее потенцирующим действием на клеточное звено иммунитета к VZV у пожилых людей, что во многом напоминает иммунологические последствия контакта взрослого человека, имеющего иммунитет к VZV, с вирусом ветряной оспы. В ходе крупного испытания эксперты Научной группы по изучению методов профилактики опоясывающего лишая SPS исследовали эффективность живой аттенуированной вакцины с большим количеством бляшкообразующих единиц в дозе.

В исследование, проводившееся в течение 3 лет, было включено человек старше 60 лет. Пациенты были стратифицированы в зависимости от возраста 60—69 лет и старше 70 лет.

ДНК вакцинального штамма вируса не была обнаружена ни у одного пациента с опоясывающим лишаем. В качестве средства профилактики опоясывающего лишая вакцина была более эффективна у испытуемых 60—69 лет, хотя предотвращать постгерпетическую невралгию с ее помощью удавалось в первую очередь у пациентов старше 70 лет.

Применение в клинической практике 25 мая года Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами FDA выдало лицензию на маркетинг вакцины для профилактики опоясывающего лишая у лиц старше 60 лет. Она не предназначена для лечения опоясывающего лишая или постгерпетической невралгии. Вакцину от опоясывающего лишая, хранящуюся в замороженном виде, вводят подкожно в количестве 0,65 мл.

Чтобы ослабление ее действия было минимальным, ее вводят сразу после разведения имеющимся в наборе растворителем; не использованную в течение 30 минут после разведения вакцину уничтожают.

Данных о безопасности или дополнительной эффективности повторной иммунизации практически нет. Побочные эффекты Большинство данных, касающихся побочных реакций на вакцину против опоясывающего лишая, было получено в ходе проведения исследования SPS. Количество и типы серьезных побочных реакций, развившихся в обеих группах в течение 42 дней, оказались сопоставимы.

Однако сложно судить о том, связаны ли эти осложнения с действием вакцины против опоясывающего лишая и каковы механизмы подобных явлений. Поскольку вакцина от опоясывающего герпеса используется в клинической практике меньше года, потенциальный риск редко встречающихся побочных эффектов неизвестен.

Длительные более 10 лет клинические наблюдения случаев иммунизации детей вакциной против ветряной оспы свидетельствуют о том, что этот риск невелик, хотя вакцина от опоясывающего лишая сильнее, а иммунизация ею проводится в иной по своим характеристикам популяции.

Неразрешенные проблемы Во—первых, в настоящее время проводится анализ соотношения затрат и эффективности, результаты которого, вероятно, позволят скорректировать рекомендации по проведению иммунизации против опоясывающего лишая у людей старше 60 лет. Во—вторых, остается непонятным, надо ли вакцинировать пациентов в возрасте 50—59 лет.

В инструкции по применению однозначных указаний на этот счет не дается. Доводом за использование вакцины в этой возрастной группе является тот факт, что опоясывающий лишай у лиц 50—59 лет возникает очень часто, а после 50 лет распространенность этого заболевания только растет. Кроме того, эффективность вакцины в 60—69 лет выше, чем после 70 лет, а следовательно, у испытуемых 50—59 лет она может быть еще более иммуногенна.

Однако данных об эффективности препарата в этой возрастной группе нет, а данные по иммуногенности были получены в небольшой выборке пациентов. Все это подразумевает необходимость длительного многолетнего мониторинга последствий иммунизации после лицензирования вакцины.

Когда ответы будут найдены, на повестке встанет вопрос о целесообразности иммунизации от опоясывающего лишая тех людей пожилого возраста, кому раньше уже ввели вакцину Varivax или ProQuad, за исключением тех случаев, когда имеются противопоказания или требуется соблюдать меры предосторожности. В то же время такие люди относятся к группе особо высокого риска заболевания опоясывающим лишаем.

В нее входят также и лица с умеренной иммуносупрессией, например, те, кто принимает кортикостероиды в небольших дозах, ингибиторы фактора некроза опухоли и другие иммуномодуляторы. Руководящие указания В октябре г. ACIP принял решение рекомендовать иммунизацию одной дозой вакцины всех лиц старше 60 лет вне зависимости от того, перенесли они опоясывающий лишай или нет.

Вакцинацию предлагают проводить в том числе и у пациентов с хроническими заболеваниями даже при наличии противопоказаний или необходимости соблюдать меры предосторожности. Учитывая, что практически все люди старше 60 лет перенесли клинически манифестную или субклиническую первичную инфекцию VZV ветряную оспу , перед иммунизацией не нужно досконально выяснять, переболел ли пациент этого возраста ветряной оспой.

Рекомендации Пациент старше 60 лет с нормально функционирующей иммунной системой является подходящим кандидатом для иммунизации вакциной от опоясывающего лишая. При отсутствии противопоказаний мы предлагаем вводить вакцину всем таким пациентам. Проводить иммунизацию в возрастной группе 50—59 лет не рекомендуется из—за отсутствия данных об эффективности и экономической целесообразности такой превентивной меры у лиц этой категории.

Реферат подготовлен Е. Предыдущая статья. Неврология 0. Ревматология 0. Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий. О журнале. Адрес для корреспонденции: Россия, , г. При копировании текстов ссылка на страницу-первоисточник обязательна. Мобильная версия сайта. Зарегистрируйтесь сейчас и получите доступ к полезным сервисам:. С нами уже 50 врачей из различных областей.

Регистрация Авторизация. Если Вы врач, ответьте на вопрос: Дисфагия это:. Нарушение речи. Нарушение глотания. Нарушение в работе мышц языка. Нажимая зарегистрироваться я даю согласие на обработку моих персональных данных. Если Вы уже зарегистрированы на сайте, введите свои данные:.

Профилактика опоясывающего лишая с помощью вакцины

Опоясывающий лишай опоясывающий герпес — инфекционное заболевание вызываемое вирусом ветряной оспы, при первой встрече организма с возбудителем развивается классическая картина ветряной оспы, при последующих обострениях, развивается комплекс симптомов характерный для данного заболевания. Основной причиной развития заболевания является попадание в организм больного вируса герпес зостер вируса ветряной оспы , который поражает как клетки кожи, так и нервные клетки. Проблема инфицирования данным вирусом, заключается в том, что человек зараженный им становится его пожизненным носителем. Двигаясь по нервным сплетениям возбудитель внедряет свой геном в клетки спинного мозга, и извлечь его оттуда, не убив клетку, в настоящее время невозможно. При адекватном состоянии иммунной системы организм просто не дает вирусу создавать новые копии, блокируя, таким образом его воздействие на организм.

Опоясывающий лишай

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Опоясывающий герпес син. Заражение возможно первично, а может быть обусловлено реактивацией латентного вируса, находящегося в организме после перенесенной ветряной оспы. Оно происходит под воздействием различных эндогенных и экзогенных факторов, снижающих иммунитет, среди которых переохлаждение, системные заболевания, нарушения обмена, злокачественные новообразования, ВИЧ—инфекция и др. Клинически заболевание проявляется общими инфекционными симптомами повышение температуры, озноб, интоксикация , кожными поражениями пузырьковые высыпания и выраженным болевым синдромом, который объясняется тем, что Varicella Zoster, являясь дерматонейротропным вирусом, проникает через кожу и слизистые оболочки, поражает спинальные и церебральные ганглии, в тяжелых случаях — передние и задние рога спинного мозга и головной мозг.

Опоясывающий герпес: клиника, диагностика, принципы терапии

Очерки детской психиатрии Сборник клинических рекомендаций Очерки детской психиатрии. Аутизм Herpes zoster, или опоясывающий герпес — острое вирусное заболевание, характеризующееся сегментарным воспалением задних корешков спинного мозга и межпозвоночных ганглиев. Данная инфекция вызывается вирусом семейства Herpes viridae, который приводит к появлению опоясывающего лишая и ветряной оспы. Из высыпаний вирус мигрирует по чувствительным волокнам и локализуется в спинальных ганглиях и ганглиях черепных нервов, где способен длительно персистировать в латентном состоянии.

Опоясывающий лишай Herpes zoster син. Возбудитель — вирус ветряной оспы Varicella zoster семейства герпесвирусов, при первой встрече с организмом чаще в молодом возрасте вызывает типичную ветряную оспу.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Терапия после опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай (герпес)

This is just one more way of ensuring your safety and that of our staff. Read more. Данная информация рассказывает об опоясывающем герпесе опоясывающем лишае , в том числе о путях его распространения и способах лечения. Опоясывающий герпес, который также называют опоясывающим лишаем, - это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы. Это тот же вирус, который вызывает ветряную оспу. Опоясывающий герпес возникает только у тех лиц, которые ранее переболели ветряной оспой.

Симптомы обычно начинаются с боли вдоль пораженного дерматома, сопровождаемой через 2—3 дня везикулярным высыпанием, которое является обычно диагностическим. Лечение — противовирусные препараты назначаются в течение 72 ч после появления поражений на коже.

Опоясывающий герпес опоясывающий лишай — это острое вирусное заболевание человека, характерными признаками которого являются высыпания на коже и симптоматика поражения нервной системы. Опоясывающий лишай вызывается вирусом семейства Herpesviridae — Herpesvirus Varicellae. Как и все представители данного семейства, возбудитель опоясывающего герпеса неустойчив к воздействию многих факторов внешней среды: в течение 10 минут погибает при нагревании, под ультрафиолетовыми лучами, при обработке дезинфицирующими средствами. Хорошо сохраняется при низких температурах, не теряет свои свойства даже при повторном замораживании. Заболеть опоясывающим герпесом могут только лица, ранее перенесшие ветряную оспу в типичной или латентной форме. Эпидемических вспышек заболеваемости не отмечается — возможны лишь отдельные случаи болезни. В основном поражаются лица пенсионного возраста, однако нередко регистрируются случаи данного заболевания и у более молодых лиц. Возбудитель опоясывающего герпеса — контагиозная инфекция.

Комментариев: 1

  1. bratsk-alla:

    А мне кажется ,что нет ни мужской ,ни женской логик есть ситуация и настроение в котрое попадает об, ект, ну и характер конечно влияет. Даже наверно не характер, а воспитание. Ну не все захотят себе позволить орать на ближнего и не только.