Опухоль 3 желудочка головного мозга

К опухолям пинеальной области относятся как опухоли шишковидной железы пинеоцитомы, пинеобластомы , так и опухоли среднего мозга четверохолмия или задних отделов третьего желудочка. В пинеальной области часто встречаются эмбриогенные опухоли герминома, эмбриональная карционома. При некоторых опухолях в крови и ликворе обнаруживают онкомаркеры альфа фетопротеин, бета-HCG.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Хориоидпапиллома

Состояние отпатрулирована. Наиболее характерным местом локализации являются боковые желудочки головного мозга. Могут встречаться в любом возрасте [2] , однако более характерны для детей [3]. В большинстве случаев не вызывают определённых очаговых симптомов поражения структур головного мозга.

До повышения внутричерепного давления они ничем себя не проявляют. Первые симптомы заболевания связаны с нарастанием внутричерепной гипертензии и включают нарастающую головную боль, рвоту, выявление застойных сосков англ. Иногда наблюдаются судорожные припадки [4].

Хориоидпапилломы являются доброкачественными новообразованиями. Прогноз относительно благоприятный. Впервые патология была описана патологоанатомом М. Жераром на аутопсии 3-летней девочки в году [6]. В публикациях, изданных между и годами, подчёркивались редкость данного новообразования и сочетание заболевания с гидроцефалией [7] [8] [9]. Первая неудачная попытка удалить хориоидпапиллому хирургически была предпринята в году [10].

К пионерам изучения данной патологии и путей её лечения относятся Ван Вагенен, удаливший в году опухоль у 3-месячного ребёнка [12] , У. Денди , разработавший новые хирургические доступы [2] , Массон, описавший возможность успешной резекции новообразования из третьего желудочка головного мозга [13]. В классической монографии Х. Intracranial Tumors среди случаев описываются 12 больных с хориоидпапилломами. Хориоидпапилломы могут встречаться в любом возрасте [2]. В ряде случаев имеют врождённый характер [17] [18].

У мужчин опухоль встречается чаще, чем у женщин [3] [19]. Макроскопически опухоль представляет собой округлый узел с мелкозернистой или ворсинчатой поверхностью. Иногда при наличии капсулы поверхность новообразования гладкая.

На разрезе ткань серо-розовая, мелкозернистая, несколько плотнее ткани здорового мозга. В ряде случаев содержит гладкостенные кисты с серозным, слизеподобным или кальцифицированным содержимым [1]. Микроскопически хориоидпапиллома представлена ворсинками различной формы и величины, покрытыми цилиндрическим эпителием, сходным по своим характеристикам с нормальным эпителием сосудистых сплетений.

В редких случаях он располагается многослойно. Строма ворсинок состоит из рыхлой соединительной ткани , которая окружает тонкостенные сосуды. В некоторых ворсинках может обнаруживаться плотная соединительная ткань со значительным числом сосудов. Также в них возможны отложения солей кальция , гиалиноз, отёк и фиброз [1]. Частота возникновения хориоидпапиллом в различных отделах вентрикулярной системы пропорциональна объёму сосудистого сплетения , из которого и произрастает данный тип опухолей.

Хориоидпапилломы боковых желудочков в большинстве случаев не вызывают определённых очаговых симптомов поражения структур головного мозга. Характерными особенностями новообразований боковых желудочков являются интермиттирующее течение заболевания и изменчивость интенсивности головных болей. При закупорке межжелудочкового отверстия Монро развивается односторонняя гидроцефалия , вследствие того, что секреция ликвора продолжается, а его отток затруднён.

Этим временным нарушением оттока спинномозговой жидкости из бокового желудочка объясняются приступообразный характер головной боли и вынужденное положение головы.

Больной рефлекторно ищет такое положение, при котором нарушения ликворооттока будут минимальными [4]. Основным и первым симптомом является гидроцефально - гипертензионный синдром. Для него характерны внезапные приступы головной боли, возникающие при определённом положении головы и затихающие при его изменении на противоположное. В основе также лежит клапанный механизм. Достаточно рано возникают застойные диски зрительных нервов. Изредка наблюдается изменение полей зрения [22].

Характерным симптомом является вынужденное положение головы. Головная боль является наиболее частым симптомом опухолей IV желудочка. В начальных стадиях боли носят пароксизмальный характер с более или менее длительными светлыми промежутками. Приступ головной боли может возникать без всяких видимых причин, но чаще наступает после физических нагрузок, кашля, дефекации, быстрой перемены положения тела в пространстве, а также при некоторых положениях головы чаще при запрокидывании её назад [23].

Рвота является весьма частым симптомом заболевания. Обычно она возникает на фоне приступа головной боли, вызванной повышением внутричерепного давления. Также может наблюдаться рвота в качестве изолированного симптома, который не зависит от головной боли. Приступ может возникать при резком повороте головы. Относительно реже наблюдается систематическое головокружение.

У ряда больных головокружение является первым симптомом заболевания [23]. Важным, хотя и неспецифическим симптомом опухолей IV желудочка являются приступы тонических судорог, или децеребрационной ригидности. Внезапно, иногда сопровождаясь криком, возникает тоническое напряжение мускулатуры конечностей, туловища и шеи. Кисть сжата в кулак, предплечья слегка согнуты, голова запрокинута назад, спина вогнута.

Судороги не переходят в клонические. Приступ длится 2—3 минуты. Непроизвольного мочеиспускания и прикусов языка обычно не наблюдается [23]. Опухоль не поражает центры, которые ответственны за психику. Однако длительное существование внутричерепной гипертензии может приводить к появлению вышеуказанных симптомов [23]. Клиническая картина заболевания, характер и длительность течения в основном определяются тем, в каком отделе IV желудочка располагается опухоль и куда направлен её рост.

Для данных новообразований характерно интенсивное относительно гомогенное усиление после введения контрастных веществ [20]. В режиме Т2 хориоидпапилломы изо- или слабо гиперинтенсивны. Сигнал от опухоли усиливается при введении контрастных веществ. Для данных новообразований, даже при их небольших размерах, характерно выраженное расширение желудочковой системы.

В ряде случаев также отмечается инвазия в вещество мозга, что, однако, не является признаком злокачественности [20]. Дифференциальный диагноз хориоидпапиллом следует проводить с другими внутрижелудочковыми новообразованиями [24]. На МРТ накопление контрастных веществ неоднородное [25].

Для эпендимом характерно наличие нехарактерного для хориоидпапиллом кистозного компонента, который имеет гипоинтенсивный сигнал на Т1-взвешенных МР-томограммах и гиперинтенсивный по отношению к мозгу на изображениях, взвешенных по Т2.

Гетерогенность структуры эпендимом обусловлена наличием кист, петрификатов, опухолевой сосудистой сети. После введения контраста отмечается негомогенное усиление средней интенсивности [26] [27]. Соответственно исключение данной патологии делает диагноз внутрижелудочковой менингиомы маловероятным [28]. Для глиом , прорастающих в полость желудочков, характерен инфильтративный рост в ткань мозга в месте изначального роста.

Имеют характерные особенности на магнитно-резонансных томограммах [29]. В полости III желудочка могут располагаться краниофарингиомы. Сигнал от данных новообразований вариабелен [31].

При наличии высокой концентрации белка, продуктов распада крови, холестерина сигнал от кистозной жидкости может существенно меняться [32]. Это проявляется в повышении его интенсивности. Данная особенность является высокоспецифичной именно для краниофарингиом.

В режиме Т2 яркость сигнала может варьировать от гипер- до изоинтенсивной. Солидная часть краниофарингиом в большинстве случаев не отличается по интенсивности сигнала от вещества мозга. При введении контрастных препаратов плотность сигнала усиливается [33]. Основным методом лечения является хирургический. Расположение новообразования делает невозможным его удаление без повреждения нервных структур.

Особенностью хориоидпапиллом является их обильное кровоснабжение. В связи с этим ряд авторов рекомендует проведение предоперационной эмболизации.

Общими принципами удаления являлись щадящий разрез вещества головного мозга над новообразованием, коагуляция питающих опухоль сосудов, мобилизация хориоидпапилломы и последующее её удаление. Удаление проводится кускованием [2]. Среди хирургических подходов к удалению новообразований желудочковой системы можно выделить [21] :. Каждый из них имеет свои особенности. Так, преимуществом транскаллёзного доступа является отсутствие повреждения коры головного мозга, что минимизирует риск развития судорожного синдрома после оперативного вмешательства.

Может быть использован при нормальных размерах желудочковой системы. Транскортикальный доступ по сравнению с транскаллёзным имеет ряд недостатков.

Для его проведения необходимо наличие гидроцефалии. Расположение опухоли рядом с корой, отвечающей за речь, движения и другие важные функции, является противопоказанием для операции с использованием транскортикального доступа [21]. Преимуществом эндоскопического удаления хориоидпапиллом является минимизация хирургической травмы.

Недостатками метода является сложность удаления опухолей большого размера. Эндоскопическая ассистенция после микрохирургического удаления позволяет определить наличие остатков опухоли вне поля видимости хирурга [21] [34].

Радиохирургия в лечении хориоидпапиллом применяется при наличии небольших глубинно расположенных новообразований, рецидивах и неполном удалении узла опухоли во время хирургического вмешательства [35]. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Это стабильная версия , отпатрулированная 8 сентября

Опухоли 3 желудочка

Коллоидная киста III желудочка- это новообразование округлой формы, которое располагается в полости III желудочка головного мозга. Не является раковой опухолью, не метастазирует, но способно к росту. Опасность для пациента заключается в перекрытии путей циркуляции ликвора с развитием гидроцефального синдрома. При малых размерах ничем себя не проявляет.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Консультации психолога Ваши вопросы психологу. График предстоящих мероприятий Клиническая ординатура Исследовательские лаборатории Кафедральная работа Монографии и пособия Научное сотрудничество Программа постдипломной подготовки Конкурсы для врачей Сибирская ассоциация нейрохирургов "СибНейро" Ассоциация молодых нейрохирургов Клинические примеры Патенты Публикации сотрудников Медицинская библиотека Локальный Комитет по этике. Диагноз: Гигантское объёммное образование левого бокового желудочка с компрессией III желудочка и нарушением ликвороциркуляции на уровне отверстий Монро. Анамнез заболевания: Указанные жалобы беспокоят с декабря г. Культуры - удар мячом. Обращалась к неврологу, направлена на МРТ головного мозга с контрастированием Госпитализирована в отделение нейроонкологии ФЦН г.

Коллоидная киста 3 желудочка, этиопатогенез, клиника, лечение

Опухоли III желудочка являются глубинными новообразованиями и существенно воздействуют на окружающие жизненно важные структуры головного мозга. Широкое применение современных методов нейровизуализации высокого уровня позволило увеличить возможности диагностики данных опухолей, а также выявлять топографо-анатомические особенности и взаимосвязь со структурами головного мозга. При анализе данных литературы, посвященных различным методам хирургического и комбинированного лечения, выявлена неоднозначность мнений в отношении радикальности удаления, тактики ведения данной патологии соответственно гистоструктуре и локализации. Изучение результатов хирургического лечения необходимо для оптимизации лечения новообразований III желудочка, что является сложным и актуальным на сегодняшний день. Изучены результаты хирургического лечения выживаемость у больных, находившихся на лечении в Институте нейрохирургии им. Опухоли области III желудочка являются глубинными новообразованиями и оказывают влияние на окружающие жизненно важные структуры головного мозга. Существенную роль в расширении возможностей современной нейрохирургии сыграло появление нейровизуализирующих методов диагностики: компьютерной томографии КТ , магнитно-резонасной томографии МРТ , ангиографии исследование взаимоотношения сосудов головного мозга и опухоли, степени кровоснабжения. Но, несмотря на значительный успех, все же лечение, направленное на сохранение и улучшение качества жизни пациентов, остается и на сегодня достаточно сложным и неоднозначным. Целью хирургического лечения больных с опухолями области III желудочка является сохранение жизни и улучшение качества жизни пациентов, снижение риска рецидивирования процесса.

Отправить снимок.

Опухоли пинеальной области

.

.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.