Парез левой половины гортани причины

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Односторонний паралич гортани. Клиника, диагностика, лечение

Парезы гортани — уменьшение двигательной активности мышц гортани, приводящее к нарушению голосообразования и дыхательной функции. Парезы гортани могут быть связаны с патологией гортанных мышц, поражением иннервирующих их нервов или функциональными нарушениями в коре головного мозга.

Клинически парезы гортани проявляются слабостью, охриплостью или осиплостью голоса, иногда полной афонией; различной степенью затруднения дыхания вплоть до асфиксии. Диагностика парезов гортани основывается на ларингоскопии, КТ и рентгенографии гортани, бакпосеве мазка из зева, электромиографии, исследовании фонации, по показаниям проводится обследование органов грудной полости, щитовидной железы и головного мозга.

Лечение парезов гортани в основном сводится к устранению вызвавшей их причины и восстановлению голосовой функции.

Гортань представляет собой участок верхних дыхательных путей между глоткой и трахеей, выполняющий дыхательную и голосообразующую функцию. В гортани поперечно натянуты голосовые связки, щель между которыми носит название голосовой.

Голосообразование фонация осуществляется за счет колебаний голосовых связок при прохождении воздуха через голосовую щель. С другой стороны, слишком плотное смыкание голосовых связок препятствует поступлению воздуха в дыхательные пути и приводит к нарушениям дыхательной функции гортани. Сужение и расширение голосовой щели, а также степень натяжения голосовых связок регулируются внутренними мышцами гортани.

Работа мышечного аппарата гортани осуществляется благодаря нервным импульсам, поступающим по ветвям блуждающего нерва из центральной нервной системы кора и ствол головного мозга.

При возникновении нарушений на любом участке этой взаимосвязанной системы, от мышц до коры головного мозга, развиваются парезы гортани. Парезы гортани могут наблюдаться у лиц обоих полов и любого возраста.

Множественность причин, приводящих к появлению парезов гортани, обуславливает большой перечень клинических дисциплин, которые занимаются диагностикой и лечением данной патологии. Это отоларингология, неврология , нейрохирургия, эндокринология, пульмонология, кардиология, торакальная хирургия, психология и психиатрия. Парезы гортани являются полиэтиологической патологией и часто развиваются на фоне других заболеваний. Так, парезы гортани могут наблюдаться при воспалительных заболеваниях гортани ларингит , ларинготрахеит , инфекциях ОРВИ , грипп, туберкулез , сыпной и брюшной тиф , сифилис, ботулизм , полиомиелит , миастении, полимиозите , черепно-мозговой травме , сирингомиелии , опухолях и сосудистых нарушениях атеросклероз , геморрагический инсульт , ишемический инсульт головного мозга, травмах гортани.

Развитие парезов гортани может быть связано с повреждением ветвей блуждающего нерва — возвратных нервов, подходящих к гортани из грудной полости и на своем пути контактирующих с сердцем, дугой аорты, легкими, средостением, щитовидной железой и пищеводом. К патологическим изменениям этих органов, в результате которых может происходить сдавление или повреждение возвратного нерва, относятся: аневризма аорты , перикардит , плеврит , опухоли и увеличение лифоузлов средостения, дивертикулы и опухоли пищевода, рак пищевода , шейный лимфаденит , рак щитовидной железы и ее заболевания, протекающие с образованием зоба аутоиммунный тиреоидит , йододефицитные заболевания , диффузный токсический зоб.

Парезы гортани могут быть спровоцированы повышенной голосовой нагрузкой и вдыханием во время разговора холодного, запыленного или задымленного воздуха, что часто связано с профессиональной деятельностью у актеров, певцов, преподавателей, строевых командиров. Функциональные парезы гортани возникают как результат стресса и сильного психо-эмоционального переживания. Они могут развиваться на фоне психопатии , истерии и неврастении , вегето-сосудистой дистонии.

Парезы гортани могут быть одно- и двусторонними. Функциональные и корковые парезы гортани всегда имеют двусторонний характер. Клиническая картина парезов гортани складывается из нарушений голоса дисфонии и нарушений дыхания.

Основными ее проявлениями являются: снижение звучности голоса, которое в редких случаях может доходить до полной афонии отсутствия голоса ; шепотная речь, потеря индивидуальной окраски тембра голоса; охриплость, дребезжание или осиплость голоса; утомляемость при голосовой нагрузке. Нарушения дыхания при парезах гортани связаны с затруднением поступления воздуха в дыхательные пути из-за сужения голосовой щели и могут быть выражены в различной степени, вплоть до асфиксии.

В других случаях нарушения дыхания вызваны необходимостью совершения форсированного выдоха для осуществления фонации. В зависимости от вида пареза гортани его клинические проявления имеют некоторые особенности. Миопатический парез гортани характеризуется двусторонним поражением. Он может проявляться нарушениями фонации при парезе мышц-аддукторов гортани или дыхательными нарушениями в виде асфиксии при парезе мышц-расширителей гортани.

Нейропатический парез гортани часто бывает односторонним и отличается постепенным развитием слабости вначале в мышце, расширяющей голосовую щель, а затем и в аддукторах гортани. При этом через несколько месяцев заболевания происходит восстановление фонации за счет компенсаторного усиленного приведения голосовой связки на здоровой стороне. Двусторонний нейропатический парез гортани грозит асфиксией в первые дня заболевания. Функциональный парез гортани обычно наблюдается у лиц с лабильной нервной системой после перенесенной психо-эмоциональной нагрузки или респираторного заболевания.

Для этого вида парезов гортани характерен приходящий характер нарушений фонации с достаточной звучностью голоса во время плача, кашля и смеха; наличие выраженных субъективных ощущений першение , щекотание, скрежет, боль и пр.

При диагностике парезов гортани зачастую требуется участие нескольких специалистов: отоларинголога , психоневролога, невролога , психиатра. Важное значение имеет сбор анамнеза, который может выявить основное заболевание, на фоне которого возник парез гортани, и склонность пациента к психогенным реакциям. Немаловажное значение имеет указание на перенесенные оперативные вмешательства на органах грудной клетки или щитовидной железе, в результате которых мог быть поврежден возвратный нерв.

Обследование пациентов с парезами гортани начинают с ларингоскопии , в ходе которой оценивают положение голосовых связок, расстояние между ними, состояние слизистой гортани, наличие воспалительных изменений или кровоизлияний.

Также проводится рентгенография и МСКТ гортани. Оценка сократительной способности мышц гортани и нейро-мышечной передачи производится при помощи электромиографии и электронейрографии. Исследование голосовой функции при парезах гортани включает: определение времени максимальной фонации, стробоскопию , фонетографию , электроглоттографию. При подозрении на периферический парез гортани дополнительно проводят КТ и обзорную рентгенографию органов грудной клетки , УЗИ щитовидной железы , УЗИ сердца , КТ средостения, рентгенографию пищевода.

Отсутствие каких-либо морфологических изменений при проведении всестороннего обследования пациента говорит о наличие функционального пареза гортани. Для подтверждения последнего проводится психологическое тестирование пациента и его осмотр психиатром.

Дифференцировать парезы гортани необходимо с крупом дифтерией и ложным крупом , подвывихом или артритом черпало-перстневидного сустава, врожденным стридором. Терапия парезов гортани напрямую зависит от их этиологии и заключается в первую очередь в устранении основного заболевания, явившегося причиной пареза. Лечение парезов гортани может проводиться как медикаментозно, так и хирургически.

К медикаментозным методам относятся: курс антибиотикотерапии или противовирусной терапии при инфекционно-воспалительной этиологии пареза гортани; нейропротекторы и витамины группы В при неврите возвратного нерва; биогенные стимуляторы и стимуляторы мышечной активности неостигмин, алоэ, АТФ при миопатическом характере пареза гортани; психотропные средства нейролептики, антидепрессанты, седативные, транквилизаторы при функциональном парезе гортани; сосудистые препараты и ноотропы при последствиях черепно-мозговой травмы или инсульта.

Из хирургических методов при парезах гортани по показаниям применяются: операция по натяжению голосовых связок, удаление дивертикулов и опухолей пищевода , удаление новообразований средостения , тиреоидэктомия или резекция щитовидной железы и пр. В неотложном порядке при развитии асфиксии производится трахеотомия и трахеостомия. Физиотерапевтические методы лечения востребованы при любом виде пареза гортани.

При нейропатическом и миопатическом парезах гортани применяются электростимуляция , лекарственный электрофорез , магнитотерапия , микроволновая терапия , ДДТ , при функциональном парезе гортани — массаж , водолечение , рефлексотерапия , электросон. При функциональном характере паралича также показана рациональная психотерапия. В начальном периоде парезов гортани пациенту рекомендовано избегать голосовой нагрузки, соблюдать режим труда и отдыха.

В период выздоровления для восстановления голосовой функции проводятся фонопедические занятия, включающие выработку навыков правильной фонации и фонационного дыхания, повышение работоспособности голосового аппарата.

При необходимости пациент также посещает вокальные занятия. Прогноз пареза гортани зависит от его вида. При устранении этиологического фактора пареза и своевременно проведенном лечении обычно наблюдается полное восстановление голосовой функции, однако вокальные данные голоса часто оказываются безвозвратно утраченными. В случае функционального пареза может произойти внезапное самопроизвольное выздоровление пациента.

Длительно существующий парез гортани приводит к необратимым атрофическим изменениям гортанных мышц с развитием стойких нарушений фонации. Профилактикой парезов гортани является нормирование голосовой нагрузки; избегание переохлаждение гортани и длительного пребывания в запыленных помещениях; своевременное и адекватное лечение воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, инфекционных заболеваний, неврозов , заболеваний органов грудной клетки и щитовидной железы; соблюдение операционных техник при вмешательствах на щитовидной железе.

Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар. Парезы гортани. Причины Классификация Симптомы парезов гортани Диагностика парезов гортани Лечение парезов гортани Прогноз и профилактика Цены на лечение. Парезы гортани классифицируют в зависимости от их этиологии. Выделяют: Миопатические парезы гортани — возникают в результате патологических изменений в самих мышцах гортани.

Нейропатические парезы гортани — развиваются при поражении любого участка нервного аппарата, обеспечивающего иннервацию мышц гортани. При патологии блуждающего нерва или его ветвей, иннервирующих гортань, говорят о периферическом парезе гортани. При повреждении ядра блуждающего нерва в стволе головного мозга — о бульбарном парезе. При нарушениях на уровне соответствующих проводящих путей и участков коры головного мозга — о корковом парезе гортани.

Функциональные парезы гортани — обусловлены нарушениями в работе коры головного мозга с возникновением дисбаланса процессов торможения и возбуждения. Рейтинг статьи 4. Парезы гортани - лечение в Москве. Консультация отоларинголога. Консультация пульмонолога. Эндоскопия гортани. Рентгенография легких. УЗИ щитовидной железы. Консультация невролога.

Консультация эндокринолога. Эхокардиография ЭхоКГ. Мукоцеле лобной пазухи Наружный отит Комментарии к статье. Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении парезов гортани.

Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Болезни уха, горла, носа. Адгезивный средний отит. Клиникам и врачам. Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Средняя цена.

Паралич и парез гортани

Двигательные расстройства гортани, в частности одностороный паралич , остается актуальной проблемой в оториноларингологии. Односторонний паралич гортани часто наблюдается вследствие перенесенных операций на щитовидной железе. Менее распространенными причинами паралича гортани являются травмы шеи и операции на шее, метастазы, заболевания органов средостения, сдавливающие нижний гортанный нерв на всем его протяжении, невриты после инфекционных заболеваний. Нарушение двигательной функции гортани влечет за собой нарушение дыхательной, защитной и голосообразующей функций. При одностороннем параличе гортани пациенты жалуются на расстройство голосообразования дисфония , голос становится слабым и хриплым, а также на дисфагию и дискомфорт в горле.

Нейропатический парез гортани: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Паралич голосовых складок может возникать по ряду причин и сопровождается нарушением голоса, дыхания и глотания. Левая голосовая складка поражается в два раза чаще, чем правая, а женщины страдают этим заболеванием чаще, чем мужчины Диагноз основывается непосредственно на клиническом осмотре. Может понадобиться комплексное обследование для установления причины. Существует несолько хирургических подходов при неэффективности консервативной терапии. Парез голосовых складок может возникать при поражении nucleus ambiguus, являющегося основным стволом блуждающего нерва, или возвратных гортанных нервов.

Паралич голосовых складок

Парезы гортани — уменьшение двигательной активности мышц гортани, приводящее к нарушению голосообразования и дыхательной функции. Парезы гортани могут быть связаны с патологией гортанных мышц, поражением иннервирующих их нервов или функциональными нарушениями в коре головного мозга. Клинически парезы гортани проявляются слабостью, охриплостью или осиплостью голоса, иногда полной афонией; различной степенью затруднения дыхания вплоть до асфиксии. Диагностика парезов гортани основывается на ларингоскопии, КТ и рентгенографии гортани, бакпосеве мазка из зева, электромиографии, исследовании фонации, по показаниям проводится обследование органов грудной полости, щитовидной железы и головного мозга. Лечение парезов гортани в основном сводится к устранению вызвавшей их причины и восстановлению голосовой функции. Гортань представляет собой участок верхних дыхательных путей между глоткой и трахеей, выполняющий дыхательную и голосообразующую функцию. В гортани поперечно натянуты голосовые связки, щель между которыми носит название голосовой. Голосообразование фонация осуществляется за счет колебаний голосовых связок при прохождении воздуха через голосовую щель. С другой стороны, слишком плотное смыкание голосовых связок препятствует поступлению воздуха в дыхательные пути и приводит к нарушениям дыхательной функции гортани. Сужение и расширение голосовой щели, а также степень натяжения голосовых связок регулируются внутренними мышцами гортани.

Нарушение иннервации мышечных тканей гортани, приводящее к снижению их силы.

Ваш IP-адрес заблокирован.

.

.

.

Комментариев: 5

  1. Svetlana:

    renat_66, да не надо за педерастов переживать! Ну сдохнут они от коронавируса, так туда им и дорога.

  2. gindinalek:

    st.oleg67, Ничего себе… первый раз такое слышу… может, мне тоже летом покурить… уж лето, так полноценное!

  3. t-chernysheva:

    Х…..г…..но и муравей:)))))))))))))))))))

  4. r.lanochka:

    Спасибо…

  5. laura_8:

    У меня случайно обнаружили дивертикулы в кишечнике. Проходил обследование по другому поводу, и тут на тебе. Но врач меня уверил, что ничего страшного в этом нет, даже хорошо, что их увидели до возникновения симптомов, так их лечить проще. Пропил курс антибиотика Альфа Нормикс. Я не люблю антибиотики, но врач сказал, что он безопасен, потому что концентрируется только в кишечнике и не всасывается в кровоток. Сейчас проблем с ЖКТ нет. Врач сказал, что повторять курс надо каждый месяц, т.к. дивертикулы никуда не денутся. не хочется, конечно, но здоровье дороже. Я знаю, что дивертикулы могут воспаляться, а я очень боюсь операции.