Пробиотики при антибиотиках для кишечника

Частично относясь к категории лекарственных препаратов, эти полезные бактерии всё же активно работают на пользу организму — пробиотики применяются для восстановления микрофлоры, нормализации перистальтики кишечника. При этом препараты пробиотики могут использоваться и в терапевтических целях для взрослых и детей, назначаются беременным женщинам, существенно облегчают работу ЖКТ у пожилых людей, укрепляют иммунитет. Пребиотики — это грубая клетчатка, среда, основа для жизни пробиотика.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Легко ли ужиться антибиотикам и пробиотикам в кишечнике? Cпросим у фармакокинетики

Данная статья - это краткий обзор нежелательного взаимодействия пробиотиков и антибиотиков в толстой кишке, которое в большинстве случаев делает нерациональным их совместный прием.

В статье объясняется фармакокинетика некоторых широко используемых антибиотиков на стадии их абсорбции и рассчитывается относительная ожидаемая концентрация антибиотика в толстой кишке месте действия лиофилизированных пробиотиков после приема, на основании индивидуальных коэффициентов абсорбции и объемов распределения.

Все это подчеркивает потребность в лекарствах-метабиотиках таких как Хилак форте , которые не содержат живых пробиотических бактерий, но состоят из концентрата готовых к действию метаболитов. Данный тип препаратов может заменить живые лиофилизированные пробиотики, когда их назначение требуется во время курса антибиотиков. Ключевые слова : антибиотик, пробиотик, метабиотик, Хилак форте Key words : antibiotic, probiotic, metabiotic, Hylak forte.

Как стало известно из исследований [1] последних лет, кишечник человека в норме заселяют не менее видов микроорганизмов. По меньшей мере их них - это бактерии. Некоторые виды количественно доминируют над другими. На каждый грамм сухого остатка стула приходится в среднем порядка 4,75 х 10 11 микроорганизмов. Данные микроорганизмы сосуществуют в сложном равновесии. При отсутствии мальабсорбции белки, жиры и перевариваемые углеводы пищи почти полностью всасываются в тонкой кишке.

Поэтому микроорганизмы нормальной микрофлоры толстой кишки вынуждены существовать в условиях ограниченного притока нутриентов. Хорошо установлено, что важным источником пищи и регулятором их роста являются так называемые растворимые неперевариваемые углеводы растворимые пищевые волокна : галактоолигосахариды, фруктоолигосахариды, инулин. Как и все живые организмы, микроорганизмы толстой кишки человека, потребляя питательные вещества то есть растворимые пищевые волокна метаболизируют их, то есть включают в свой уникальный процесс обмена веществ.

Часть пищевых волокон идет на построение собственных структурных и функциональных компонентов клетки микроорганизма, часть окисляется с выделением необходимой для жизнедеятельности энергии, а из части образуются другие вещества, которые микроорганизмы выделяют обратно вовне. К этим метаболитам относятся хорошо известные короткоцепочечные жирные кислоты КЦЖК , являющиеся легкоусваиваемым питанием для эпителиальных клеток толстого и тонкого кишечника, молочная кислота и множество факторов роста и ингибиторов роста микрофлоры кишечника [2].

Поскольку эпителиальные клетки толстой кишки, так же как и микрофлора толстой кишки, лишены доступа к большинству питательных веществ, которые мы потребляем с пищей, в своих пищевых потребностях они в значительной степени зависят от метаболитов, которые вырабатывают представители нормальной микрофлоры из пребиотических пищевых волокон. При подавлении микрофлоры антибиотиками синтез метаболитов существенно уменьшается.

Для заместительной терапии на такие случаи были созданы лекарственные препараты, являющиеся концентратами метаболитов полезных бактерий кишечника среди них самым известным является немецкий препарат Хилак форте.

Он производится с х годов на заводе RatioPharm около южно-немецкого города Ульм, принадлежащем глобальной фармацевтической компании Teva. Соединение на основе ртути каломель хлорид ртути использовался для лечения сифилиса [3] и холеры [4] уже в первой половине го столетия. При этом микробная этиология заболевания была на тот момент достаточно хорошо установлена [5].

Несколько позже антибиотики на основе ртути стали вытесняться антибиотиками на базе мышьяка сальварсан в г. Иногда вместо хлорида ртути в это время шел в применение сульфат ртути [7]. Эти средства обладали значимой токсичностью при системном использовании и имели узкий спектр антимикробного действия.

Но при этом за счет их относительно узкого спектра действия дизбактериоз кишечника не был часто репортируемым побочным явлением. Напротив, каломель часто использовалась для лечения диареи [8]. В году был открыт первый антибиотик из класса сульфаниламидов, который был активен в отношении грамположительных кокков, но не энтеробактерий. Кроме того, сульфаниламиды - бактериостатические антибиотики, и для элиминации бактерий при их использовании, в конце концов, требуется действие иммунной системы.

Поэтому их влияние на нормальную микрофлору кишечника было сглажено. В х годах в клиническую практику вошел пенициллин. Поскольку пенициллин был эффективен и до сих пор является препаратом выбора в том числе при сифилисе, он пришел на смену препаратам мышьяка при этом заболевании [9].

При этом бензилпенициллин не обладал активностью в отношении некоторых распространенных в кишечнике бактерий. В частности, он совсем не действует на Bacteroides fragilis, Escherichia coli, Proteus и другие родственные бактерии [11]. При этом бензилпенициллин слабо подавлял Clostridium difficile , играющую роль при антибиотико-ассоциированных диареях [11], однако уже мог хорошо справляться с бифидобактериями [10].

В е годы арсенал врачей обогатился несколькими новыми классами антибиотиков более широкого спектра действия, и начался экспоненциальный рост их потребления в популяции. Именно тогда человечество впервые столкнулось с полномасштабной проблемой дисбактериоза кишечника, а перед учеными появилась задача изобретения лекарственных препаратов, которые помогли бы справиться с его последствиями.

Именно тогда в годах в Мюнхене ФРГ была создана серия лекарственных препаратов Хилак, в том числе Хилак форте. При хорошей эффективности антибиотиков и хорошем осведомленности об их действии в то время мало кто мог посчитать рациональным пытаться совместно с антибиотиком рекомендовать пациентам принимать те самые полезные бактерии, которые данный антибиотик уничтожает в кишечнике. Единственным выходом в этой ситуации представлялось изобретение препарата, который бы не содержал живых полезных бактерий, но при этом оказывал тот же полезный эффект.

Таким образом, ученые попытались наладить в промышленных масштабах производство концентрированных метаболитов полезных бактерий кишечника, чтобы вызывать полезное действие пробиотических бактерий без самих живых бактерий.

Это было особенно актуальным во время приема антибиотиков. И остается актуальным до сих пор. Ниже представлен разбор фармакокинетики пероральных антибиотиков на этапе абсорбции в кишечнике, который делает данный тезис более понятным и очевидным. Когда антибиотик предназначен для приема внутрь, и мы лечим не кишечную инфекцию, мы надеемся на то, что большая его часть абсорбируется из тонкой кишки в системный кровоток.

Существуют два показателя, которые дают количественную характеристику этому процессу: абсорбция и биодоступность. Один или оба эти показателя измеряются в процентах и обычно приводятся в инструкциях по медицинскому применению пероральных антибиотиков. Абсорбция -это доля принятого внутрь антибиотика, которая всасывается из кишечника. Если такой антибиотик принимается 3 раза в день, а пациент ходит в туалет по большому 1 раз в день, за сутки в толстой кишке накопится мг антибиотика.

Биодоступность - это та часть принятого внутрь антибиотика, которая в конце концов попадет в системный кровоток то есть не просто абсорбируется в кишечнике, но пройдет через портальную систему и через печень. После попадания в системный кровоток там создается равновесная концентрация свободного антибиотика. Она зависит от т.

Чем больше объем распределения и чем выше степень связывания с белками крови, тем концентрация свободного антибиотика в крови и межклеточной жидкости будет ниже. Какова же концентрация неадсорбированного антибиотика в толстой кишке?

Она, в свою очередь, зависит и обратно пропорциональна от адсорбции в кишечнике, а также от кратности приема антибиотика между опорожнением кишечника и от объема содержимого толстой кишки. Согласно МРТ-исследованиям [12] толстой кишки ее объем у здоровых взрослых людей в среднем составляет мл. В таблице 2 ниже представлены параметры двух гипотетических антибиотиков: одного с менее благоприятными и второго с более благоприятными фармакокинетическими данными. Принимая в расчет эти данные по двум гипотетическим антибиотикам, можно посчитать ожидаемую концентрацию антибиотика в толстой кишке к концу дня ко времени очередного опорожнения кишечника , а также насколько эта концентрация отличается от его свободной концентрации в крови.

Теперь посчитаем ожидаемую концентрацию антибиотика А в толстой кишке к концу дня. Теперь посчитаем ожидаемую концентрацию антибиотика Б в толстой кишке к концу дня. Отсюда следует, что, если мы пытаемся лечить этим антибиотиком системную инфекцию, и его свободная концентрация в крови считается терапевтической и эффективно подавляет размножение бактерий в случае бактериостатического антибиотика или вызывает их гибель в случае бактерицидного антибиотика , концентрация в толстой кишке вызовет еще более драматичные последствия в отношении нормальной микрофлоры и попадающих туда во время курса антибиотикотерапии пробиотических бактерий.

Устойчивость бактерий к антибиотикам бывает двух основных видов: природная и приобретенная. Природная устойчивость обусловлена отсутствием или структурным несоответствием в бактерии потенциальной мишени конкретному антибиотику например, принципиально иная структура пенициллин-связывающего белка, иная структура субъединиц рибосом, непроницаемость клеточной стенки бактерии для антибиотика.

Природная устойчивость характерна для всего вида или рода бактерии с самого начала. Такая устойчивость обычно не передается бактериям других видов. Как пример можно привести природную устойчивость энтерококков натуральных обитателей толстой кишки к макролидам например, к азитромицину. Вторым видом устойчивости бактерий к антибиотикам является приобретенная резистентность.

Она зачастую кодируется геном, который расположен на подвижной части генетического материала плазмиде или транспозоне. Приобретенный ген антибиотикорезистентности кодирует дополнительный несвойственный данному виду бактерии компонент клетки или фермент. Как примеры механизма приобретенной антибиотикорезистентности можно назвать встраиваемые в мембрану насосы, которые активно за счет энергии АТФ выкачивают из клетки тот или иной антибиотик, существенно понижая его внутриклеточную концентрацию и тем самым препятствуя его действию.

Другим примером является выработка фермента, превращающего антибиотик в неактивный метаболит например, фермент бета-лактамаза. Бактерии с приобретенной антибиотикорезистентностью могут передавать ее другим бактериям, в том числе бактериям другого вида.

Эта передача осуществляется за счет обмена подвижным генетическим материалом: плазмидами и транспозонами. Распространение приобретенной антибиотикорезистентности чрезвычайно опасно. К счастью, регуляторные органы не допускают прихода на рынок лекарственных препаратов и БАД, содержащих пробиотические штаммы бактерий, обладающих приобретенной передаваемой антибиотикорезистентностью. При этом следует помнить, что большинство видов пробиотических штаммов не имеют природной антибиотикорезистентности к большинству антибиотиков [13].

Поэтому если у пациента со сниженным иммунитетом пациенты с сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, недоношенные новорожденные пробиотический бактериальный штамм вызовет оппортунистическую инфекцию, она зачастую будет поддаваться лечению антибиотиками. По данным научной литературы, имели место случаи, когда живые пробиотики вызывали бактериемию Lactobacillus acidophilus [14], Lactobacillus casei [15], Lactobacillus GG [16], Bacillus subtilis [17] [18], клинически выраженный сепсис Lactobacillus GG [19], Bacillus subtilis [20], Bifidobacterium breve [21] [22, 23], септический эндокардит Lactobacillus [24], в т.

Lactobacillus rhamnosus [25] , абсцессы Lactobacillus rhamnosus [26]. Все вышеизложенное наглядно показывает, что использование живых пробиотических штаммов не является рациональным во время пероральной антибиотикотерапии.

И рациональным выбором в этой ситуации является лекарственный препарат Хилак форте, который вместо живых пробиотических бактерий содержит уже готовые концентрированные метаболиты полезной микрофлоры кишечника.

Валовая 35, www. Verbeke K. Pickop J. Sutton W. Acton W. Buschke A. Gennerich W. McClanahan H. Cole H. Miller L. Справочник по антимикробной терапии. Выпуск 3. Под редакцией Р. Козлова, А. Pritchard S. Дармов И. Ledoux D. AIDS, ; 4: —

Можно принимать для профилактики? Разбираем мифы о пробиотиках

Лечение антибиотиками может уничтожить не только вредные бактерии, но и полезные. Однако помогают ли пробиотики восстановить микрофлору кишечника, как настаивает их повсеместная реклама? Пробиотики активно рекламируют как средство от самых разных проблем - от ожирения до психических расстройств. Но чаще всего их рекомендуют для восстановления микрофлоры кишечника после курса антибиотиков. Логика проста: во время лечения инфекции антибиотики уничтожают все бактерии, как вредные, так и полезные, а потому кишечник необходимо заселить новыми бактериями. Впрочем, эффективность этого метода практически не доказана.

Лучшие пробиотики для кишечника

Данная статья - это краткий обзор нежелательного взаимодействия пробиотиков и антибиотиков в толстой кишке, которое в большинстве случаев делает нерациональным их совместный прием. В статье объясняется фармакокинетика некоторых широко используемых антибиотиков на стадии их абсорбции и рассчитывается относительная ожидаемая концентрация антибиотика в толстой кишке месте действия лиофилизированных пробиотиков после приема, на основании индивидуальных коэффициентов абсорбции и объемов распределения. Все это подчеркивает потребность в лекарствах-метабиотиках таких как Хилак форте , которые не содержат живых пробиотических бактерий, но состоят из концентрата готовых к действию метаболитов. Данный тип препаратов может заменить живые лиофилизированные пробиотики, когда их назначение требуется во время курса антибиотиков. Ключевые слова : антибиотик, пробиотик, метабиотик, Хилак форте Key words : antibiotic, probiotic, metabiotic, Hylak forte. Как стало известно из исследований [1] последних лет, кишечник человека в норме заселяют не менее видов микроорганизмов. По меньшей мере их них - это бактерии.

Помогают ли пробиотики восстановить микрофлору кишечника?

Пожалуйста, введите корректный e-mail. Пожалуйста, введите корректное Имя. Пожалуйста, введите корректный номер телефона. Please enter letter, number or punctuation symbols. Клиника Пробиотики Доставка Блог. Электронная почта. Доставка осуществляется в понедельник, среду, пятницу, либо экстренно день-в-день по повышенному тарифу. Адрес доставки.

При современном темпе жизни, постоянных стрессах и несбалансированном питании особое внимание необходимо уделить поддержанию нормальной микрофлоры кишечника. В этом помогают пробиотики от греч.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: САМЫЙ ДЕШЕВЫЙ и простой рецепт восстановления микрофлоры кишечника и иммунитета!

Препараты для восстановления микрофлоры: пробиотики и пребиотики для кишечника

Лучшие пробиотики для кишечника Многие знают — если в животе бурлит, есть проблемы с аппетитом или недавно вы пропили антибиотики — нужен курс пробиотиков. Что это за соединения, чем они помогут? И какие из них — лучшие пробиотики для кишечника, по какому критерию их выбирать? Алена Парецкая.

.

.

Комментариев: 5

  1. юлькин:

    Как говорил мой дядя если хочешь девочку положи под простынь платочек! Если хочешь мальчика, то шапку! Сказал, что сам так делал, у него и девочка и мальчик! Мои брат и сестра!))) Вот поди знай, как надо)))

  2. багира:

    Ольга,

  3. 5079893:

    Рекомендую придерживаться европейского и американского прививочных календарей. Как задолбали эти рекомендации, такое ощущение что кроме Европы и Америки ни кто больше медициной не занимается Современных детей прививками просто убивают, особенно в первый год жизни. В СССР были прививки, но не с такой нагрузкой как сейчас и не было такого разнообразного перечня За первый год жизни судя по моей карте я получила всего 2 прививки, последующие только с 3 лет. А сейчас бедолаги за год должны получить 6-8 различных штаммов и это при отсутствии иммунитета.

  4. tflodina:

    Vlada, это не лекарство, это биодобавка, оно не лечит, только стимулирует

  5. Аноним:

    Но, скорее всего, это не старания, а просто “тройка по- русскому языку”!