Судорога ноги у новорожденного

Чаще всего судороги у грудничков связаны со значительной незрелостью центральной нервной системы и отсутствием ее устойчивых связей с другими системами организма. Также процессы возбуждения в нейронах у маленьких детей более активны, чем торможение.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Судороги у новорожденных

Register Forgot your password? Human anatomy. Part 2. Nervous system. Cardiovascular system: Study guide for the practical classes course. Функциональный почечный резерв: физиология, патофизиология и диагностика. Применение в практике. Неонатальные судороги — часто первый признак неврологической дисфункции и важный показатель дальнейших когнитивных нарушений и задержки развития. Эта статья представляет идентификацию, клиническую манифестацию, диагностику, специфическое стандартное и альтернативное лечение судорог новорожденного.

Неонатальные судороги НС — это полиэтиологический клинический синдром периода новорожденности, который указывает в первую очередь на церебральные нарушения.

НС возникают в первые 4 недели жизни доношенного новорожденного с 1-го по й день. Для преждевременно рожденных младенцев этот срок соответствует постконцепционному возрасту в 44 недели постконцепционный возраст равен сумме гестационного периода до рождения и длительности постнатального периода. Частота НС колеблется от 0,7 до 16 L. Nirupama, ; M. Levene, на живорожденных детей, что объясняется сложностью идентификации.

НС — неоднозначный возрастзависимый феномен, припадки часто неразвернутые, с отсутствием вторичной генерализации, и, как правило, остаются незамеченными, не всегда отличимы от нормальной активности. Scher, ; G. Boylan, Так как незрелый мозг обладает высокой эпилептогенностью, наличие НС — часто первый признак неврологической дисфункции. Судороги обычно свидетельствуют о тяжести патологии и являются основным симптомом, предсказывающим когнитивный и двигательный дефицит в дальнейшем развитии ребенка.

Доказано, что устойчивость головного мозга к повреждающему действию судорог у новорожденных высока на протяжении первой недели жизни, а затем снижается O.

Cataltepe, Установлена обратно пропорциональная зависимость между степенью зрелости новорожденных и частотой возникновения судорог. Почему судороги опасны для развивающегося мозга? Таким образом, припадок возникает, когда большая группа нейронов подвергается чрезмерной синхронизированной деполяризации. Нарушение уровня глутамата, аспартата, приток кальция, дефицит энергии, развитие гипоксии и утрата церебральной ауторегуляции кровотока с его увеличением обусловливают вторичный повреждающий эффект.

В связи с этим возникает необходимость адекватной диагностики и терапии НС с первых дней жизни младенца. НС отнесены к категории возрастзависимых судорожных синдромов, однако идиопатические НС верифицируются как формы наследственно обусловленных семейных эпилепсий, дебютирующих в неонатальном периоде.

В табл. Как полиэтиологический синдром НС имеют достаточно широкий спектр клинических проявлений и времени манифестации, что следует учитывать при установлении диагноза табл. Постановка нозологического диагноза, специфическим проявлением которого являются НС, определяется целым комплексом критериев: гестационный возраст, анамнестические семейные данные, в первую очередь пренатальная история развития, интранатальная ситуация и характер течения ранней неонатальной адаптации.

Анамнез и сопутствующий неонатальным конвульсиям клинический синдромокомплекс являются важными ключами к раскрытию этиологии НС:. Семейная история конвульсий, относящихся к периоду новорожденности, свидетельствует о том, что младенец имеет генетический синдром.

Некоторые из этих синдромов рассматриваются как доброкачественные и часто исчезают в пределах неонатального периода. Детальная история беременности, поиск признаков, которые свидетельствуют о возможности TORCH-инфекции, эмбриональный дистресс, преэклампсия или материнская инфекция также могут облегчить этиологический поиск.

История родов не менее важна: тип родоразрешения и документированный травматический фактор. Оценка по шкале Апгар также предлагает этиологический фактор.

Однако низкая оценка без потребности в реанимации и последующей интенсивной терапии вряд ли может быть связанной с НС. Послеродовая история не менее существенна: НС у младенцев с беспрецедентной до рождения историей и родами, возможно, являются результатом постнатальных причин. Наличие тремора, возможно, предполагает родоразрешение с использованием анальгезии или неонатальную гипокальциемию. Нестабильность кровяного давления, лихорадка свидетельствуют в пользу инфекции или сепсиса.

Окулярные феномены: а тоническая девиация; б ритмичные нистагмоидные подергивания глазных яблок ;. Приступы: а обмякания; б замирания; в утраты сознания; г диффузного снижения мышечного тонуса; д прекращения двигательной активности.

Генез: ГИЭ, аномалии головного мозга, гередитарные метаболические нарушения, токсико-метаболические нарушения, церебральные кровоизлияния инфратенториальные, паренхиматозные , ВУИ. Клонические НС КНС : ритмическое мышечное подергивание отдельных частей туловища, лица и конечностей обычно с частотой 1—3 в секунду. Встречаются у детей более 36 недель гестации.

Фокальные КНС: ритмичные клонические подергивания лица и конечностей с четкой латеризацией, сочетаются с адверсией головы и глаз. В ряде случаев формируют фокальный эпилептический статус. После приступа могут развиваться преходящие моно- или гемипарезы конечностей. Мультифокальные КНС: судорожные приступы, затрагивающие отдельные группы мышц, неустойчивые, фрагментарные, мигрирующие с одной конечности на другую и с одной стороны тела на противоположную.

Нередки сочетания с апноэ. Генез: электролитные нарушения гипомагнезиемия, гипокальциемия , низкий уровень пиридоксина, нарушения корковой дифференцировки и миграции. Редко возникают в восстановительную фазу после острой асфиксии. Генерализованные КНС. При сформировавшемся генерализованном клоническом приступе отмечается потеря сознания, могут возникать нарушения ритма дыхания с цианозом, гиперсаливация.

Подобные приступы свидетельствуют о зрелости мозга новорожденного и встречаются преимущественно у доношенных детей. Часто имитируют спонтанный рефлекс Моро. Относительно симметричные, синхронные миоклонические вздрагивания. Генез: тяжелое диффузное поражение мозга, терминальная фаза асфиксии, наследственные болезни обмена НБО , наследственные дегенеративные заболевания, церебральные мальформации.

В дальнейшем миоклонические приступы могут стать составной частью синдромов West, Otahara, Аjkardi, Lennox — Gastaut. Сопровождаются апноэ, тонической девиацией глазных яблок или фиксацией взора. Генерализованные ТНС: а приступы по типу децеребрационной ригидности длительностью менее одной минуты, заключающиеся в ретракции шейных мышц и экстензии рук и ног; б флексия рук и экстензия ног по типу декортикационной позы. Сочетаются с девиацией глазных яблок кверху и приступообразным нарушением дыхания, которое напоминает затянувшийся вдох.

Генез: чаще встречаются в первые сутки жизни у маловесных детей с неонатальными ГИЭ, внутрижелудочковыми кровоизлияниями. Иктальная ЭЭГ: специфическая медленноволновая активность, исходящая из стволовых структур и базальных ганглиев. Идиопатические НС, или нозологически самостоятельные эпилептические синдромы, подразделяются на доброкачественные идиопатические среди которых выделяют две формы — доброкачественные семейные НС и доброкачественные идиопатические НС и злокачественные идиопатические НС ранняя миоклоническая энцефалопатия, ранняя инфантильная эпилептическая энцефалопатия, мигрирующая парциальная эпилепсия детей раннего возраста.

Доброкачественные семейные неонатальные судороги P. Plouin, наследуются аутосомно-доминантно, генетический маркер локализован на 8-й или длинном плече й хромосомы. Дебют — 2—3-й день жизни на фоне относительного благополучия. Возникают судороги преимущественно во сне с частотой 35 раз в сутки. Длительность приступа — 1—3 мин. Короткие мультифокальные клонические приступы сочетаются с апноэ, глазными и вегетативными феноменами, оральными автоматизмами.

Продолжительность конвульсий — от 5—7 дней до 6 недель независимо от назначения антиконвульсантов. Иктальная ЭЭГ: супрессия амплитуды, генерализованные спайк-волны.

Межприступная ЭЭГ соответствует возрастной норме. Возникают у доношенных детей на фоне полного благополучия. Манифестация на 5—7-й день жизни. Частота приступов — до 15—20 в сутки или в виде неонатального эпилептического статуса генерализованных мультифокальных, реже очаговых клонических конвульсий длительностью до 20 часов.

Судороги резистентны к терапии, сопровождаются апноэ до 1 минуты, цианозом. Ранняя миоклоническая энцефалопатия. Дебют — первые 28 дней. Отмечается серийность приступов до беспрерывного эпилептического статуса. Судороги в виде фрагментарных хаотичных миоклонических подергиваний в мышцах лица и конечностей.

Характерно присоединение фокальных феноменов отведение глаз, апноэ, покраснение лица и тонического экстензионного разгибания конечностей. Ранняя инфантильная эпилептическая энцефалопатия синдром Отахара. Дебют в первые 20 суток жизни. Припадки тонические генерализованные или фокальные моторные, серийные 10—20 серий , частота — раз в сутки. Возникают как во время сна, так и в состоянии бодрствования.

Наблюдаются также клонические судороги и миоклонии. Грубый неврологический дефицит. Мигрирующая парциальная эпилепсия детей раннего возраста. Дебют — от 13 суток до 7 мес. Моторные приступы с вегетативным компонентом апноэ, цианоз, гиперемия лица , вторичный полиморфизм с генерализацией, глазными симптомами. Частота — от 5 до 30 атак несколько раз в сутки или периодами по 2—5 суток. ЭЭГ-паттерн: мультифокальная активность преимущественно височной локализации, замедление фоновой активности.

Прогрессирующий неврологический дефицит. Патологическое состояние, обусловленное тяжелой гипоксемией и ишемией: оценка по шкале Апгар ниже 4 баллов, проведение реанимационных мероприятий с первых минут жизни. Регистрируется снижение уровня РО 2 ниже 40 мм вод. Клинические проявления: церебральное угнетение до комы, симптомы повышения ВЧД, отек мозга.

Судороги у грудничков - внимание опасность!

На тысячу младенцев приходится 4 — 12 случаев судорог. Нервная система новорождённого ребёнка функционирует на спинальном и стволовом уровнях. При этом кортикальные нейроны сформированы полностью. Однако цитоплазматическая и мембранная дифференциация у нервных клеток ещё не выражена. Кроме того, не закончен процесс образования дендритов, а также отсутствует нормальное взаимоотношение между нейронами и глиальными элементами.

Основные варианты неврологической патологии детей первого года жизни раздел 2

Судорожные приступы у детей в первые месяцы жизни особенно опасны. Судороги у новорожденных бывают вызваны поражением мозга разной тяжести: кровоизлияния в мозговые оболочки из-за сложных родов, менингит, нарушения обмена веществ в тканях мозга. Их причиной могут стать инфекционные болезни, которые наблюдались у женщины во время беременности, например, краснуха, токсоплазмоз. Приступ судорог начинается с подергиваний, которые длятся несколько секунд и охватывают одну или несколько конечностей, реже — мышцы лица и тела. Бывает, что судороги провоцируют недолгое сведение мышц, которое возникает как само по себе, так и в сочетании с подергиваниями. Не стоит беспокоиться, если малыш реагирует подергиванием ручек или ножек, когда услышит резкий звук или почувствует толчок кроватки — эти реакции считаются нормальными. Специалисты считают, что если ребенок хорошо прибавляет в весе, правильно берет грудь, нормально дышит, родился в результате неосложненных родов, то, скорее всего, судорог у него нет.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Овчинниковский пер. У детей первого года жизни судороги наблюдаются при различных заболеваниях нервной системы. Они могут появиться на фоне уже имеющихся неврологических нарушений и задержки психомоторного развития или возникают как первый симптом, свидетельствующий о поражении мозга. Клиническая картина судорожного синдрома зависит как от xapaктера заболевания, так и от возраста ребенка. У новорожденных судороги чаще начинаются с локальных подергиваний мимической мускулатуры, глаз, затем они распространяются на руку, ногу на одноименной стороне и или переходят на противоположную. Клонические подергивания могут следовать беспорядочно от одной части тела к другой. Такие дороги называют генерализованными фрагментарными, как они представляют фрагмент генерализованных судорог [Rose A.

Заполнить анкету!

Судороги у детей первого года жизни

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Фебрильные судороги у ребенка: что делать? - Доктор Комаровский

Комментариев: 4

  1. drtom:

    АНДРЕЙ, Провод подпрыгивал из-за мгновенного удлинения от перегрева.

  2. qwerty...1:

    Если женщина ЗАХОЧЕТ – то и мёртвый захохочет !

  3. olgafin2:

    а насчёт раздражительности, ещё оооочень давно было сказано, “Юпитер, ты сердишься, значит ты не прав”

  4. Lada:

    Ольга, да не за что! На здоровье! У меня ещё куча всяческих способов есть…Вы ,главное,не следуйте советам – добавлять майонез или любое растительное масло!!!) Дело в том,что авокадо – сам по себе уже масло(и очень насыщенное всем на свете и очень калорийное) И делать всякие вещи сладкие с авокадо – тоже абсурд. ))) Это все равно ,что солить клубнику или сахарить солёные огурцы!:)