Толщина левой доли печени увеличена

Гепатомегалия характерна для многих заболеваний печени, в частности, для вирусного гепатита , для алкогольного жирового гепатоза и др. Также гепатомегалия часто наблюдается при застойной сердечной недостаточности. В этом случае гепатомегалия наблюдается как следствие застоя крови в системе воротной вены печени и переполнения кровью печёночных венозных синусов.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Размеры печени

Register Forgot your password? Human anatomy. Part 2. Nervous system. Cardiovascular system: Study guide for the practical classes course. Функциональный почечный резерв: физиология, патофизиология и диагностика. Применение в практике. В статье приведено клиническое наблюдение пациента с неалкогольной жировой болезнью печени. Неалкогольная жировая болезнь печени является одним из хронических заболеваний печени, прогрессирующих и приводящих к циррозу.

Сейчас эта болезнь рассматривается как проявление метаболического синдрома. Ведущими направлениями лечения заболевания считают медленное снижение массы тела и нормализацию метаболических расстройств. Пациент Ш. Считает себя больным 2 года, когда впервые появилось ощущение тяжести в правом подреберье. В это же период прибавил в весе 10 кг. В последние месяцы самочувствие ухудшилось, отмечает быструю утомляемость, дискомфорт в эпигастрии справа, тяжесть после еды, вздутие живота, запоры.

Анамнез жизни без особенностей. Наследственность отягощена со стороны матери: ожирение, сахарный диабет 2-го типа, гипертония. Алкоголь употребляет редко. Живот обычной формы, увеличенный в объеме за счет подкожной жировой клетчатки. Объем талии см. При пальпации: болезненность в эпигастрии, точке желчного пузыря, по ходу кишечника.

Печень выступает из-под реберной дуги на 2 см по правой срединно-ключичной линии, селезенка не увеличена. Другие физикальные данные без особенностей. Ультразвуковое исследование УЗИ органов брюшной полости Эхогенность повышена, паренхима мелкозернистая. Заключение: ультразвуковые признаки стеатоза печени, хронического холецистита, хронического панкреатита. Результаты лабораторных исследований приведены в табл. Из выявленных отклонений в показателях наблюдался минимально выраженный цитолитический синдром, гиперхолестеринемия за счет липопротеидов низкой плотности.

Маркеры вирусов гепатита отсутствовали. Пациент не получал курсового лечения гепатотоксическими препаратами. Роль этанола исключена тщательно проведенной оценкой алкогольного анамнеза.

Исключены болезни накопления исследованы уровни церулоплазмина, сывороточного железа , аутоиммунные процессы в печени. Таким образом, состояние было трактовано как неалкогольный стеатогепатит с минимальной активностью. Рекомендованы низкокалорийная диета, комплекс физических упражнений, урсофальк, берлитион, гептрал.

При последующем амбулаторном наблюдении через 3 мес. Самочувствие улучшилось. Вес тела снизился на 4 кг. Нормализовались показатели печеночного комплекса, наблюдалась тенденция к нормализации липидного спектра крови.

Таким образом, избранная тактика ведения больного показала свою эффективность. В настоящее время неалкогольная жировая болезнь печени НЖБП является одним из наиболее распространенных гастроэнтерологических заболеваний и рассматривается как проявление метаболического синдрома МС [1, 2].

Как самостоятельное заболевание было выделено в е годы прошлого века благодаря введению в клиническую практику пункционной биопсии печени. Принято, что жировой гепатоз предшествует НАСГ. Для НАСГ характерны гиперферментемия и морфологические изменения в биоптатах печени, подобные алкогольному гепатиту жировая дистрофия и воспаление. Впервые такая картина поражения печени у пациентов, не употребляющих алкоголь, описана J. Ludwig в г. В дальнейшем выявлена тесная связь НЖБП с ожирением, особенно висцеральным, и инсулинорезистентностью.

НЖБП выявляют у всех тучных пациентов с сахарным диабетом 2-го типа [6]. Эти данные указывают на то, что НАСГ может выступать в роли относительно частой причины криптогенного цирроза [7].

Считают, что основным пусковым моментом НЖБП является употребление высококалорийной пищи с доминированием в рационе легкоусвояемых углеводов, жиров и малоподвижный образ жизни. Имеет значение характер распределения жира в организме с преобладанием висцерального ожирения.

Развитие инсулинорезистентности и гиперинсулинемии приводит к липолизу и повышенному поступлению свободных жирных кислот СЖК в печень через портальную вену портальная гипотеза , особенно в постпрандиальный период. Наряду с этим становится затрудненным удаление жира из печени вследствие снижения синтеза или секреции транспортных форм холестерина — липопротеидов очень низкой плотности и удаления входящих в их состав триглицеридов, что приводит к депонированию триглицеридов.

Среди генетических факторов рассматривают нарушение регуляции билиарной секреции липидов [2, 9]. Полагают, что наличия окисляемого жира в печени достаточно, чтобы активировать каскад перекисного окисления липидов.

Однако у многих пациентов стеатоз печени никогда не прогрессирует до стадии развития некротически-воспалительных изменений и фиброза. У пациентов, не употребляющих алкоголь, CYP 2E1 способен генерировать свободные радикалы из эндогенно вырабатываемых кетонов, альдегидов и пищевых N-нитрозаминов.

В настоящее время все большее значение в реализации метаболической патологии печени уделяется микробной экологии пищеварительного тракта.

Это обусловлено участием микробиоты в энтерогепатической циркуляции желчных кислот — основном механизме поддержания баланса холестерина в организме. Подавляющее большинство микроорганизмов характеризуются выраженной способностью деконъюгировать желчные кислоты.

В связи с этим усиленное размножение в подвздошной кишке бактерий, прежде всего анаэробных, и образование токсических эндогенных солей желчных кислот является важной предпосылкой. При дисбалансе микробной флоры, вызванном увеличенной пролиферацией условно-патогенных грамнегативных бактерий, значительно возрастает концентрация эндотоксинов в просвете кишечника.

Эндотоксины, проникая в слизистую оболочку кишечника, поступают через воротную систему в печень, инициируя в ней различные повреждения.

Необходимо отметить, что выявляемые у большинства пациентов с НЖБП клинико-лабораторные изменения неспецифичны и не соответствуют тяжести заболевания. Гепатомегалия — наиболее частый и важный признак [7]. Степень гепатомегалии коррелирует с тяжестью стеатоза печени и определяет его течение. Проведение антропометрических измерений позволяет определить степень ожирения: 1 ст. К тревожным симптомам в приведенном клиническом случае относится значительная прибавка веса тела за последние годы, что, по-видимому, свидетельствует о реализации наследственных механизмов ожирения.

Большое значение имеет выявление составляющих МС. Таким образом, у нашего пациента были выявлены центральное ожирение и гиперхолестеринемия. Остальные компоненты метаболического синдрома отсутствовали. Возможно, это еще раз подтверждает представление о том, что изменения в печени являются более ранними проявлениями, предшествующими развернутой клинической картине МС, как показано в ряде исследований [2].

Биохимические пробы печени при жировом гепатозе нормальны или изменены незначительно. При прогрессировании процесса с формированием НАСГ отмечается незначительное или умеренное повышение уровня аминотрансфераз, часто более высокий уровень АСТ.

На стадии формирования цирроза печени специфичность этого соотношения может уменьшиться. Нередко наблюдается гипертриглицеридемия и гиперхолестеринемия. При прогрессировании болезни лабораторные признаки становятся более характерными для цирроза печени: снижается синтетическая функция гепатоцитов гипоальбуминемия, гипопротромбинемия , развивается гипербилирубинемия, тромбоцитопения.

У части пациентов могут отмечаться проявления перегрузки железом и более тяжелое течение заболевания. При диагностике НАСГ необходимо проводить активный поиск других причин нарушения функции печени [15]. Тщательно собранный анамнез часто позволяет заподозрить алкогольное или лекарственное поражение печени.

Распространенность аутоиммунных заболеваний печени по сравнению с вирусным или алкогольным поражением относительно невелика. В этом случае среди лабораторных тестов диагностическое значение имеет определение антимитохондриальных и антиядерных антител.

Значительно реже диффузное поражение печени обусловлено генетически детерминированными заболеваниями, среди которых чаще встречается идиопатический гемохроматоз. Заболевание наследуется по аутосомно-рецессивному признаку; манифестные формы поражения печени, ассоциированные с гемохроматозом, встречаются с частотой 1,8—2,0 на жителей. Для исключения заболевания изучают обмен железа и проводят генетическое тестирование. Болезнь Вильсона — Коновалова представляет собой редко встречающееся заболевание обмена меди, наследуемое по аутосомно-рецессивному типу.

Несмотря на то что данное заболевание встречается значительно реже, чем, например, вирусные поражения печени, у всех пациентов до 30 лет с этиологически неясным поражением печени всегда требуется исключение болезни Вильсона — Коновалова, поскольку отсутствие адекватной терапии приводит к смерти пациента.

Среди лабораторных тестов имеет значение определение уровня церулоплазмина крови, меди в моче. Выполнение пункционной биопсии печени при НАСГ целесообразно для определения прогноза, который зависит от выраженности гистологических изменений.

Хотя биопсия печени является золотым стандартом для оценки выраженности воспаления и фиброза, технически невозможно выполнять эту инвазивную процедуру у всех пациентов с НАСГ.

Широкое применение неинвазивных методов ограничено высокой стоимостью. Применение эластографии в диагностике фиброза печени ограниченно висцеральным ожирением. Harrison et al. Диагностическим критерием является 2—4 балла. Метод позволяет оценить диаметр портальной и селезеночных вен, наличие портокавальных анастомозов. Оценка степени воспаления и фиброза с помощью УЗИ печени затруднена и ненадежна.

Это не позволяет выявлять заболевание на раннем этапе. Для оценки степени жирового гепатоза и контроля лечения может быть использована компьютерная томография КТ [19]. При выполнении КТ без контрастного внутривенного усиления плотность печеночной ткани при стеатозе снижается примерно на 1,6 единицы на каждый 1 мг триглицеридов, содержащихся в 1 г печеночной ткани. Полностью исключается употребление алкоголя.

Клиническая трактовка результатов ультразвуковых исследований печени

Легкость и удобство в новом объеме. У постели пациента, в операционной или на спортивной площадке - всегда готов к использованию. Ультразвуковые исследования УЗИ - часто первые в ряду диагностических поисков при подозрении на патологию печени, определяя выбор других методик. Совершенствование ультразвуковых диагностических технологий привело к тому, что в ряде случаев стало возможным отказаться от других радиологических исследований. Но это же повышает ответственность специалиста, требует клинически интерпретировать полученные результаты, не сводя описание к фиксации "эхопозитивных" и "эхонегативных" образований.

Гепатомегалия

Нормы при УЗИ печени — это ряд цифр, указывающих размеры, показатели проницаемости ее ткани для ультразвуковых волн, описание анатомии здорового органа. Данная информация нужна для того, чтобы, сравнив цифры, написанные в протоколе исследования, с нормальными параметрами, вы могли сделать соответствующие выводы. Тем не менее, постановка диагноза и назначение лечения включает в себя не только оценку результатов УЗИ, но и жалобы человека, и данные объективного осмотра, и результаты биохимических анализов, и другие факторы, так или иначе влияющие на результаты. При исследовании врач осматривает каждый сегмент и долю органа в косом и поперечном направлении читайте, как делают УЗИ печени, здесь , проводит измерения и описывает их в протоколе исследования. Врач не просто сравнивает полученные результаты с нормой, но и оценивает структуру, контуры и ткань органа. Расшифровка УЗИ печени проводится на основании всех изученных показателей. В заключении врач описывает только эхо-признаки патологии то есть это — не диагноз.

УЗИ органов брюшной полости

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности. За передней стенкой живота находится большое пространство — брюшная полость. В ней расположено довольно много органов, которые и покажет ультразвук полости живота. Брюшная полость выстлана двумя слоями тонкой оболочки — брюшины. Именно ее воспаление называется перитонитом и является опасным для жизни состоянием. Органы по-разному покрыты брюшиной: некоторые в нее обернуты, некоторые даже не касаются, но находятся внутри очерченных ею границ. Условно полость разделяется на собственно брюшную полость и забрюшинное пространство. К последнему относится нижняя часть списка органов, начиная с почек.

Большое разнообразие анатомических вариантов положения и формы печени приводит к довольно значительной вариабельности ее линейных размеров, что может привести к ложной информации относительно размеров органа в целом и отдельных сегментов в частности [11]. Различают следующие три основных положения печени в брюшной полости: вентропетальное anteflexio , дорсопетальное retroflexio и промежуточное.

Что покажет расшифровка УЗИ брюшной полости

В норме нижний край правой доли печени находится примерно на уровне правой реберной дуги, выступая на см по среднеключичной линии и до 6 см — по срединной линии. Опущение не увеличенной печени возможно при астматическом бронхите, бронхиальной астме, массивном плеврите. Высокое расположение печени может быть при метеоризме, резекциях правого легкого и т. При нормальной печени угол нижнего края левой доли составляет около 30 градусов, не превышая 45 градусов, угол нижнего края правой доли составляет менее 75 градусов. Измерение правой доли следует проводить по среднеключичной линии.

Register Forgot your password? Human anatomy.

Мы ввели специальные меры безопасности, чтобы вас защитить. Горячая линия Поликлиника. Посещение поликлиники в режиме самоизоляции. Ультразвуковое исследование является диагностической процедурой, в ходе которой можно выявить патологические изменения в органах. Данная манипуляция является абсолютно безболезненной, что позволяет проводить диагностику даже маленьким детям. Для того чтобы УЗИ органов брюшной полости стало максимально информативным, к процедуре нужно правильно подготовиться.

Комментариев: 3

  1. prochanovatom:

    Согласно теории китайской медицины, люди набирают вес не потому, что много едят, а потому, что мало выводят. И это действительно так. Если нормализовать все процессы в организме, жир уйдет. Нормализовать, значит уравновесить энергии Инь и Ян, сделать проходимыми все 12 энергетических каналов.

  2. Куляйша:

    людмила, это значит , что они тоже люди , а не боги . Еще как рассматривают

  3. ira-irina2662:

    Невозможно всегда и для всех улыбаться…